在風(fēng)濕類疾病中，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕是兩種較為常見卻又容易混淆的病癥。實際上，它們在多個方面存在明顯區(qū)別。

病因不同

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要與 A 組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。當(dāng)人體感染這種細菌后，免疫系統(tǒng)在對抗細菌的過程中可能會產(chǎn)生異常反應(yīng)，攻擊自身關(guān)節(jié)組織，從而引發(fā)炎癥。而類風(fēng)濕是一種自身免疫性疾病，病因尚未完全明確，但普遍認為與遺傳、環(huán)境、感染等多種因素相關(guān)。患者自身免疫系統(tǒng)紊亂，錯誤地將關(guān)節(jié)滑膜等組織當(dāng)作外來異物進行攻擊，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥。

癥狀表現(xiàn)有別

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎起病通常較急，多累及大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)疼痛呈游走性，即一個關(guān)節(jié)的疼痛癥狀緩解后，另一個關(guān)節(jié)又會出現(xiàn)疼痛。炎癥消退后，關(guān)節(jié)一般不會留下畸形等后遺癥。此外，部分患者還可能伴有發(fā)熱、咽痛、心臟炎等癥狀。類風(fēng)濕則多緩慢起病，主要侵犯小關(guān)節(jié)，如手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，也可累及大關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)疼痛具有對稱性，常表現(xiàn)為雙側(cè)關(guān)節(jié)同時受累。隨著病情進展，關(guān)節(jié)會逐漸出現(xiàn)腫脹、畸形，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。除關(guān)節(jié)癥狀外，類風(fēng)濕患者還可能出現(xiàn)乏力、低熱、貧血等全身癥狀。

實驗室檢查結(jié)果不同

在實驗室檢查方面，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在急性期，血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)升高，血沉加快，C 反應(yīng)蛋白升高，抗鏈球菌溶血素 “O”(ASO)滴度常明顯升高，這是診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的重要依據(jù)之一。而類風(fēng)濕患者的類風(fēng)濕因子(RF)、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)等指標(biāo)常呈陽性，這些指標(biāo)對類風(fēng)濕的診斷具有重要意義。

治療方法和預(yù)后不同

治療上，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要采用抗生素消除鏈球菌感染，同時使用非甾體消炎藥等緩解關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。經(jīng)過規(guī)范治療，大多數(shù)患者的病情可以得到有效控制，預(yù)后較好。類風(fēng)濕的治療則較為復(fù)雜，通常需要使用改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑等進行長期治療，以控制病情進展，防止關(guān)節(jié)畸形。部分類風(fēng)濕患者病情容易反復(fù)發(fā)作，預(yù)后相對較差。

了解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕的區(qū)別，有助于患者及時準(zhǔn)確地診斷和治療疾病，提高生活質(zhì)量。