耳鳴是耳科常見癥狀，指無外界聲源時，耳內(nèi)或頭部產(chǎn)生嗡嗡、嘶鳴等異常聲音的主觀感受。它可能短暫出現(xiàn)（如噪音暴露后），也可能持續(xù)存在（如慢性耳鳴），嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計，全球約10%-15%的成年人曾經(jīng)歷耳鳴，其中約1%-2%因癥狀嚴(yán)重需醫(yī)療干預(yù)。山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生將從定義、分類、原因、癥狀、診斷及治療六方面為您全面解析什么是耳鳴。

一、耳鳴的定義與分類

1. ?定義?

耳鳴是聽覺系統(tǒng)對異常神經(jīng)信號的感知，可能表現(xiàn)為單一聲音（如蟬鳴）或復(fù)合聲音（如機(jī)器轟鳴），音調(diào)可高可低，強(qiáng)度可強(qiáng)可弱。

2. ?分類?

?按持續(xù)時間?：?急性耳鳴?：持續(xù)＜3個月（多與感染、噪音暴露相關(guān)）。?慢性耳鳴?：持續(xù)≥3個月（可能與聽力損失、心理因素相關(guān)）。?按聲音性質(zhì)?：?搏動性耳鳴?：與心跳同步的“咚咚”聲（多因血管異常）。?非搏動性耳鳴?：持續(xù)或間歇的嗡嗡聲、嘶鳴聲。?按病因?：?原發(fā)性耳鳴?：無明確病因（約占80%）。?繼發(fā)性耳鳴?：由疾病引起（如中耳炎、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤）。

二、耳鳴的常見原因

1. ?聽覺系統(tǒng)損傷?

?噪音暴露?：長期接觸85分貝以上噪音（如工廠、KTV）。?耳毒物?：氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素）、某些化療藥。?年齡相關(guān)聽力損失?：內(nèi)耳毛細(xì)胞退化（多見于60歲以上人群）。

2. ?耳部疾病?

?中耳炎?：中耳積液或感染引發(fā)耳鳴。?梅尼埃病?：內(nèi)耳淋巴液異常導(dǎo)致耳鳴、眩暈、聽力波動。?聽神經(jīng)瘤?：良性腫瘤擠壓聽神經(jīng)，引發(fā)單側(cè)耳鳴。

3. ?全身性疾病?

?高血壓?：血管壓力增高導(dǎo)致搏動性耳鳴。?糖尿病?：微血管病變影響內(nèi)耳供血。?甲狀腺功能異常?：甲亢或甲減均可能引發(fā)耳鳴。

4. ?心理因素?

?焦慮/抑郁?：長期壓力導(dǎo)致聽覺核心對信號過度敏感。?睡眠障礙?：失眠或睡眠質(zhì)量差加重耳鳴感知。

5. ?其他因素?

?顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?：關(guān)節(jié)活動時牽拉耳部結(jié)構(gòu)。?頸椎病變?：頸椎擠壓血管或神經(jīng)。

三、耳鳴的典型癥狀

1. ?聲音特征?

?音調(diào)?：高音調(diào)（如蟬鳴）多與耳蝸損傷相關(guān)；低音調(diào)（如機(jī)器轟鳴）多與血管或肌肉痙攣相關(guān)。?強(qiáng)度?：輕者僅在安靜環(huán)境感知，重者影響日常交流。?變化?：可能持續(xù)存在，也可能間歇發(fā)作（如疲勞時加重）。

2. ?伴隨癥狀?

?聽力下降?：約50%的耳鳴患者伴不同程度聽力損失。?眩暈?：多見于梅尼埃病或前庭神經(jīng)炎。?耳悶脹感?：中耳炎或內(nèi)耳壓力異常時出現(xiàn)。?頭痛/耳痛?：可能提示感染或腫瘤。

四、耳鳴的診斷流程

1. ?病史采集?

耳鳴持續(xù)時間、聲音性質(zhì)、伴隨癥狀。噪音暴露史、耳毒物使用史、家族史。心理狀態(tài)評估（如焦慮、抑郁量表）。

2. ?耳部檢查?

?耳鏡檢查?：觀察外耳道、鼓膜是否異常。?聽力測試?：純音測聽、聲導(dǎo)抗測試評估聽力損失。?耳鳴匹配測試?：確定耳鳴頻率和強(qiáng)度。

3. ?影像學(xué)檢查?

?顳骨CT?：排查中耳、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常。?內(nèi)耳MRI?：排查聽神經(jīng)瘤、血管畸形。

4. ?全身檢查?

血壓、血糖、甲狀腺功能檢測。頸椎X線或MRI（懷疑頸椎病變時）。

五、耳鳴的治療方法

1. ?病因治療?

?中耳炎?：抗生素滴耳液+口服抗生素。?梅尼埃病?：利尿劑+低鹽飲食。?聽神經(jīng)瘤?：手術(shù)切除或觀察（小腫瘤）。

2. ?藥物治療?

?改善微循環(huán)?：銀杏葉提取物（如金納多）、倍他司汀。?營養(yǎng)神經(jīng)?：甲鈷胺、維生素B1。?抗焦慮/抑郁?：舍曲林、（需醫(yī)生評估后使用）。

3. ?聲音治療?

?掩蔽?：用白噪音（如雨聲、風(fēng)扇聲）掩蓋耳鳴。?習(xí)服?：通過長期聲音興奮降低大腦對耳鳴的敏感度。

4. ?物理治療?

?經(jīng)顱磁興奮（TMS）?：非侵入性興奮聽覺皮層，緩解耳鳴。?針灸?：常用穴位：聽宮、翳風(fēng)、腎俞（需專業(yè)醫(yī)師作）。

5. ?心理干預(yù)?

?認(rèn)知行為（CBT）?：調(diào)整對耳鳴的認(rèn)知，減少焦慮。?放松訓(xùn)練?：深呼吸、冥想降低交感神經(jīng)興奮性。

六、何時需就醫(yī)？

出現(xiàn)以下情況，建議及時就診耳鼻喉科：

單側(cè)耳鳴（尤其伴聽力下降、眩暈）。搏動性耳鳴（與心跳同步）。耳鳴持續(xù)＞1周且逐漸加重。伴耳痛、流膿、發(fā)熱（可能感染）。伴頭痛、視力改變、肢體無力（需排查腫瘤或腦血管?。?。

七、醫(yī)生建議：耳鳴應(yīng)對“三階段”策略

?階段（0-1周）?：

避免噪音暴露，保證充足睡眠。嘗試掩蔽（如播放輕音樂）。放松心情，避免過度關(guān)注耳鳴。

?第二階段（1-4周）?：

若無效，就診耳鼻喉科，完善聽力及影像學(xué)檢查。根據(jù)病因開始藥物治療或聲音治療。

?第三階段（＞4周）?：

慢性耳鳴需長期管理，結(jié)合心理干預(yù)。定期復(fù)查聽力，監(jiān)測病情變化。

什么是耳鳴?山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生表示，耳鳴雖常見，但不可忽視。輕度耳鳴通過調(diào)整生活方式可能緩解，中重度需醫(yī)療干預(yù)。若您嘗試上述方法后癥狀未改善，或伴聽力下降、眩暈等，請及時就醫(yī)。