鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常見的一種病癥，當(dāng)鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲，或者局部有突起，引起鼻腔功能障礙時，就可能需要進行鼻中隔偏曲手術(shù)來矯正。然而，像所有手術(shù)一樣，鼻中隔偏曲手術(shù)也存在一定的危險。下面山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生就為大家詳細(xì)揭秘鼻中隔偏曲手術(shù)有什么危險。

術(shù)中危險

出血

?原因?：鼻中隔周圍分布著豐富的血管，在手術(shù)過程中，醫(yī)生需要分離鼻中隔黏膜和軟骨或骨組織，這個過程中可能會損傷到這些血管，導(dǎo)致出血。而且，如果患者本身凝血功能不佳，或者正在服用抗凝藥物，出血的危險會進一步增加。?表現(xiàn)?：術(shù)中出血可能表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)少量滲血，也可能出現(xiàn)較為明顯的出血，血液可能會從鼻腔流出，嚴(yán)重時甚至?xí)绊懯中g(shù)視野，導(dǎo)致手術(shù)無法順利進行。?應(yīng)對?：醫(yī)生在手術(shù)前會對患者的凝血功能進行評估，如果患者有凝血障礙，會提前采取相應(yīng)的治療措施，如調(diào)整藥物等。在手術(shù)過程中，醫(yī)生會使用電凝、填塞等止血方法來控制出血。如果出血較多，可能需要暫停手術(shù)，進行止血處理后再繼續(xù)。

鼻中隔穿孔

?原因?：鼻中隔穿孔是鼻中隔偏曲手術(shù)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。在分離鼻中隔黏膜時，如果作不當(dāng)，兩側(cè)黏膜同時被撕破，或者術(shù)后鼻腔黏膜發(fā)生感染、壞死，就可能導(dǎo)致鼻中隔穿孔。?表現(xiàn)?：患者可能會出現(xiàn)鼻腔干燥、結(jié)痂、反復(fù)鼻出血等癥狀，還可能有 whistling樣的呼吸音，尤其是在吸氣時更為明顯。?應(yīng)對?：為了預(yù)防鼻中隔穿孔，醫(yī)生在手術(shù)過程中會盡量小心作，避免損傷兩側(cè)黏膜。如果發(fā)生了鼻中隔穿孔，對于較小的穿孔，可以觀察一段時間，部分穿孔可能會自行愈合；對于較大的穿孔，可能需要進行穿孔修補手術(shù)。

損傷鄰近結(jié)構(gòu)

?原因?：鼻中隔周圍有許多重要的鄰近結(jié)構(gòu)，如鼻甲、鼻竇、淚囊等。在手術(shù)過程中，如果作不熟練或者解剖結(jié)構(gòu)不清晰，可能會損傷到這些鄰近結(jié)構(gòu)。?表現(xiàn)?：如果損傷到鼻甲，可能會導(dǎo)致鼻甲黏膜腫脹、出血，影響鼻腔通氣；損傷到鼻竇，可能會引起鼻竇炎，出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛等癥狀；損傷到淚囊，可能會導(dǎo)致淚溢，即眼淚從鼻腔流出改為從眼眶流出。?應(yīng)對?：醫(yī)生在手術(shù)前會詳細(xì)了解患者的鼻腔解剖結(jié)構(gòu)，通過CT等影像學(xué)檢查進行評估。在手術(shù)過程中，要嚴(yán)格按照作規(guī)范進行作，避免損傷鄰近結(jié)構(gòu)。如果發(fā)生了損傷，要根據(jù)損傷的部位和程度進行相應(yīng)的處理，如鼻甲損傷可以進行鼻腔沖洗、使用減充血劑等治療；鼻竇損傷可能需要使用抗生素控制感染；淚囊損傷可能需要進行淚囊吻合術(shù)等。

術(shù)后危險

感染

?原因?：鼻腔是一個相對濕潤、溫暖的環(huán)境，容易滋生細(xì)菌。鼻中隔偏曲手術(shù)后，鼻腔黏膜受到損傷，抵抗力下降，如果術(shù)后不注意鼻腔衛(wèi)生，或者手術(shù)過程中無菌作不嚴(yán)格，就容易發(fā)生感染。?表現(xiàn)?：術(shù)后感染可能會出現(xiàn)鼻腔疼痛、腫脹、分泌物增多等癥狀，分泌物可能呈膿性，伴有異味。嚴(yán)重時還可能引起發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。?應(yīng)對?：為了預(yù)防術(shù)后感染，醫(yī)生在手術(shù)過程中會嚴(yán)格遵守?zé)o菌作原則。術(shù)后患者要注意保持鼻腔清潔，按照醫(yī)生的囑咐使用抗生素滴鼻液和口服抗生素。如果出現(xiàn)感染癥狀，要及時就醫(yī)，進行相應(yīng)的治療。

鼻腔粘連

?原因?：鼻中隔偏曲手術(shù)后，鼻腔內(nèi)的創(chuàng)面在愈合過程中，如果兩側(cè)鼻腔黏膜相互接觸，可能會發(fā)生粘連。尤其是對于那些鼻腔狹窄、術(shù)后鼻腔填塞時間過長的患者，發(fā)生鼻腔粘連的危險更高。?表現(xiàn)?：鼻腔粘連會導(dǎo)致鼻腔通氣不暢，患者可能會出現(xiàn)鼻塞、呼吸困難等癥狀。嚴(yán)重時可能會影響睡眠和日常生活。?應(yīng)對?：為了預(yù)防鼻腔粘連，醫(yī)生在手術(shù)結(jié)束后會在鼻腔內(nèi)放置可吸收的分離物或者硅膠片等，防止兩側(cè)黏膜接觸。術(shù)后患者要按照醫(yī)生的囑咐定期進行鼻腔沖洗，保持鼻腔清潔。如果發(fā)生了鼻腔粘連，可以在鼻內(nèi)鏡下進行粘連分離術(shù)。

鼻塞復(fù)發(fā)

?原因?：鼻中隔偏曲手術(shù)主要是矯正鼻中隔的偏曲，改善鼻腔通氣。然而，有些患者除了鼻中隔偏曲外，還可能同時患有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等其他鼻腔疾病，這些疾病如果沒有得到及時有效的治療，可能會導(dǎo)致鼻塞復(fù)發(fā)。另外，如果手術(shù)矯正不有效，也可能出現(xiàn)鼻塞復(fù)發(fā)的情況。?表現(xiàn)?：鼻塞復(fù)發(fā)表現(xiàn)為鼻腔通氣不暢，與術(shù)前癥狀相似，可能會影響患者的呼吸、睡眠和生活質(zhì)量。?應(yīng)對?：在手術(shù)前，醫(yī)生會對患者進行全面的檢查，了解鼻腔的整體情況，如果發(fā)現(xiàn)有其他鼻腔疾病，會先進行治療或者同時進行治療。術(shù)后患者要定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的問題。如果鼻塞復(fù)發(fā)，要根據(jù)具體原因進行相應(yīng)的治療，如治療鼻炎、鼻竇炎，或者進行二次手術(shù)矯正等。

鼻中隔偏曲手術(shù)雖然存在一定的危險，但山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生表示，只要在正規(guī)的醫(yī)院由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行作，并且在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后做好相應(yīng)的預(yù)防和處理措施，就可以較大程度地降低危險，保障手術(shù)的靠譜和效果。如果懷疑自己有鼻中隔偏曲并且需要手術(shù)治療，一定要及時就醫(yī)，聽從醫(yī)生的建議。