咽炎是咽部黏膜及淋巴組織的炎癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)，成年人咽炎發(fā)病率達(dá)30%-50%，其中慢性咽炎占60%以上。其發(fā)病與感染、過敏、環(huán)境興奮等因素密切相關(guān)。山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生結(jié)合臨床指南與研究，系統(tǒng)梳理得咽炎該怎么辦。

?一、咽炎的四大核心類型與病因?

?急性咽炎?

?病因?：細(xì)菌感染（如流感細(xì)菌、腺細(xì)菌，占70%）；細(xì)菌感染（如鏈球菌、葡萄球菌，占20%）；環(huán)境興奮（如粉塵、煙霧、高溫空氣）。?典型癥狀?：咽痛劇烈，吞咽時(shí)加重；伴發(fā)熱（體溫≤38.5℃）、咳嗽、聲嘶；咽部黏膜充血腫脹，可見白色分泌物。

?慢性咽炎?

?病因?：急性咽炎反復(fù)發(fā)作（如每年發(fā)作≥3次）；長(zhǎng)期興奮（如吸煙、飲酒、辛辣飲食）；胃食管反流（胃酸興奮咽部黏膜）。?典型癥狀?：咽部異物感（“痰黏在喉嚨里”）；干癢、咳嗽（晨起加重）；咽部黏膜慢性充血，淋巴濾泡增生。

?過敏性咽炎?

?病因?：吸入過敏原（如塵螨、花粉、動(dòng)物毛發(fā)）；食物過敏（如海鮮、牛奶）。?典型癥狀?：咽部劇烈瘙癢，伴頻繁清嗓；可伴鼻塞、流涕、打噴嚏（過敏性鼻炎表現(xiàn)）；咽部黏膜蒼白、水腫。

?反流性咽炎?

?病因?：胃食管反流?。℅ERD）導(dǎo)致胃酸反流至咽部；食管下括約肌松弛（如肥胖、妊娠、長(zhǎng)期彎腰）。?典型癥狀?：咽部灼痛（“火燒感”）；晨起口干、口苦；伴反酸、噯氣、胸骨后疼痛。

?二、咽炎的規(guī)范診療方案?

?1. 急性咽炎治療?

?細(xì)菌感染?：

?局部用藥?：開喉劍噴霧劑（每日3-4次，噴于咽部）；含漱液（如復(fù)方氯己定含漱液，每日3次，每次10ml）；?對(duì)癥治療?：發(fā)熱＞38.5℃時(shí)，口服對(duì)乙酰氨基酚（0.5g/次，每日4次）；咳嗽劇烈者，口服右美沙芬（15mg/次，每日3次）。

?細(xì)菌感染?：

?抗生素使用?：青霉素類（如阿莫西林克拉維酸鉀，625mg/次，每日2次）；青霉素過敏者，可選用頭孢類（如頭孢呋辛酯，0.25g/次，每日2次）；?療程?：5-7天，癥狀消失后繼續(xù)用藥2天。

?2. 慢性咽炎治療?

?去除誘因?：戒煙限酒，避免辛辣飲食；胃食管反流患者需抬高床頭15-20cm，睡前3小時(shí)禁食。?局部治療?：霧化吸入（布地奈德混懸液2ml+生理鹽水2ml，每日2次）；咽部涂碘甘油（每日3次，涂抹于咽后壁）。?中醫(yī)輔助?：肺陰虧虛型：養(yǎng)陰清肺湯（含生地黃、麥冬、玄參）；脾胃虛弱型：參苓白術(shù)散（含人參、茯苓、白術(shù)）。

?3. 過敏性咽炎治療?

?抗過敏藥物?：口服第二代抗組胺藥（如氯雷他定10mg/日，或西替利嗪10mg/日）；鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松鼻噴霧劑，每日1次，每側(cè)1噴）。?避免過敏原?：定期清洗床單、窗簾（塵螨過敏者）；春季外出佩戴口罩（花粉過敏者）。

?4. 反流性咽炎治療?

?抑酸治療?：質(zhì)子泵控制劑（PPI）：奧美拉唑（20mg/次，每日1次，早餐前30分鐘服用）；泮托拉唑（40mg/次，每日1次）；?療程?：至少8周，癥狀緩解后逐漸減量。?促胃腸動(dòng)力藥?：多潘立酮（10mg/次，每日3次，餐前15分鐘服用）。

?三、咽炎的家庭護(hù)理與預(yù)防復(fù)發(fā)?

?咽部保濕?

?方法?：每日飲用溫水1500-2000ml（可分次飲用）；使用加濕器（保持室內(nèi)濕度40%-60%）；含服潤(rùn)喉片（如西瓜霜含片，每日不超過6片）。?禁忌?：避免飲用冰水或濃茶（可能興奮咽部）；勿長(zhǎng)期依賴含薄荷醇的潤(rùn)喉糖（可能加重干燥）。

?飲食調(diào)理?

?宜吃?：清淡易消化食物（如粥、面條、蒸蛋）；富含維生素C的水果（如橙子、獼猴桃）；潤(rùn)肺食物（如雪梨、百合、銀耳）。?忌吃?：辛辣食物（如辣椒、花椒）；油膩食物（如炸雞、燒烤）；過熱食物（如剛出鍋的湯、粥）。

?生活習(xí)慣調(diào)整?

?用嗓保護(hù)?：教師、歌手等職業(yè)人群，連續(xù)用嗓不超過30分鐘；避免在嘈雜環(huán)境中大聲說話（如KTV、工地）。?睡眠管理?：保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜（可能降低免疫力）；反流性咽炎患者，睡前2小時(shí)勿進(jìn)食。

?定期復(fù)查?

急性咽炎患者癥狀消失后3天需復(fù)查咽部；慢性咽炎患者每3個(gè)月復(fù)查1次，評(píng)估淋巴濾泡增生情況。

?四、常見誤區(qū)與醫(yī)生建議?

?誤區(qū)1?：“咽炎需要用抗生素”

?危險(xiǎn)?：細(xì)菌感染用抗生素?zé)o效，還可能引發(fā)耐藥性；慢性咽炎濫用抗生素會(huì)破壞咽部菌群平衡。?建議?：急性咽炎僅在明確細(xì)菌感染時(shí)使用抗生素；慢性咽炎以對(duì)癥治療為主，避免長(zhǎng)期用藥。

?誤區(qū)2?：“咽炎是小病，不用管”

?危險(xiǎn)?：急性咽炎可能蔓延至中耳、鼻竇或肺部；慢性咽炎可能引發(fā)扁桃體炎、支氣管炎。?建議?：咽痛持續(xù)＞3天或伴發(fā)熱、吞咽困難，立即就醫(yī)；慢性咽炎患者每年進(jìn)行1次咽喉鏡檢查。

?醫(yī)生建議?：

兒童咽炎需排查腺樣體肥大（可能伴打鼾、張口呼吸）；孕婦咽炎優(yōu)先選擇局部治療（如霧化、含漱液），避免口服藥物；老年人咽炎需警惕腫瘤可能（如咽部潰瘍長(zhǎng)期不愈）。

得咽炎該怎么辦？山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生表示，咽炎的診療需“分型施治+科學(xué)防護(hù)”。通過去除誘因、規(guī)范用藥、調(diào)整生活習(xí)慣，可明顯改善癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)咽痛、異物感或咳嗽持續(xù)＞1周，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。