前額持續(xù)脹痛、鼻塞流膿涕、晨起癥狀加重……這些癥狀可能不是普通感冒，而是額竇炎的信號(hào)。額竇是鼻腔周圍四組鼻竇之一，位于眼眶和鼻根之間的額骨內(nèi)，因其開口細(xì)小、位置特殊，易成為細(xì)菌或細(xì)菌的“藏身之處”。山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生將從額竇解剖、典型癥狀、并發(fā)癥到診斷方法，為您梳理額竇炎有什么癥狀。

一、額竇的解剖特點(diǎn)：為何易發(fā)炎？

額竇由1-6個(gè)薄壁氣房組成，開口于中鼻道的前上部（篩漏斗末端），其解剖特點(diǎn)決定了它易發(fā)炎的3個(gè)原因：

?開口細(xì)小且位置隱蔽?：額竇開口直徑僅1-2mm，且位于鼻腔深處，若因炎癥或解剖異常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）導(dǎo)致開口堵塞，分泌物無(wú)法排出，易滋生細(xì)菌。?鄰近結(jié)構(gòu)復(fù)雜?：額竇與眼眶、顱底僅一骨之隔，炎癥可能擴(kuò)散至眼部（引起眼瞼腫脹、視力下降）或顱內(nèi)（引起腦膜炎、腦膿腫）。?黏膜連續(xù)性?：額竇黏膜與鼻腔、鼻竇黏膜連續(xù)，鼻腔炎癥（如鼻炎、過(guò)敏性鼻炎）易蔓延至額竇。

二、額竇炎的典型癥狀：如何區(qū)分感冒與額竇炎？

額竇炎的癥狀可分為?局部癥狀?和?全身癥狀?，需結(jié)合病程（急性/慢性）和并發(fā)癥綜合判斷：

1. ?急性額竇炎?（病程<12周）

?局部癥狀?：?前額部疼痛?：疼痛特點(diǎn)：搏動(dòng)性脹痛或鈍痛，晨起后逐漸加重（因改變，鼻竇內(nèi)分泌物積聚），中午達(dá)高峰，午后逐漸減輕（因重力作用分泌物部分排出），夜間平臥時(shí)可能再次加重。疼痛范圍：可放射至眼眶內(nèi)上角、顳部或頭頂部，彎腰、低頭或用力時(shí)加重。?鼻塞?：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)鼻腔堵塞，因額竇開口堵塞導(dǎo)致鼻腔黏膜腫脹，嚴(yán)重時(shí)伴張口呼吸。?流膿涕?：初期為清水樣涕，后轉(zhuǎn)為有色或綠色膿涕，量多，可能倒流至咽喉部，引起咳嗽（尤以晨起為著）。?嗅覺(jué)減退?：因膿涕堵塞鼻腔或嗅區(qū)黏膜腫脹，導(dǎo)致嗅覺(jué)下降或喪失。?全身癥狀?：發(fā)熱（體溫>38℃），兒童多見，伴畏寒、乏力、肌肉酸痛。食欲減退、惡心（因鼻塞影響呼吸和嗅覺(jué)，導(dǎo)致消化功能下降）。

2. ?慢性額竇炎?（病程≥12周）

?局部癥狀?：?持續(xù)性前額悶脹感?：疼痛程度較急性期輕，但持續(xù)存在，晨起后逐漸加重，午后減輕，夜間無(wú)明顯變化。?長(zhǎng)期鼻塞?：多為雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，因鼻腔黏膜慢性充血或鼻息肉形成。?黏膿性鼻涕?：鼻涕量少但黏稠，呈白色或有色，倒流至咽喉部引起慢性咳嗽。?嗅覺(jué)減退或喪失?：因嗅區(qū)黏膜長(zhǎng)期受炎癥興奮或鼻息肉擠壓，導(dǎo)致嗅覺(jué)功能不可逆損傷。?全身癥狀?：精神萎靡、注意力不集中（因長(zhǎng)期鼻塞影響睡眠和氧氣攝入）。記憶力下降（兒童患者可能影響學(xué)習(xí)）。

三、額竇炎的并發(fā)癥：這些情況需警惕！

若額竇炎未及時(shí)治療，可能引發(fā)以下嚴(yán)重并發(fā)癥：

1. ?眼部并發(fā)癥?（因額竇與眼眶僅一骨之隔）

?眶內(nèi)蜂窩織炎?：表現(xiàn)：眼瞼腫脹、眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)受限（如無(wú)法轉(zhuǎn)動(dòng)）、視力下降甚至失明。原因：額竇炎癥通過(guò)眶紙板（眼眶與鼻竇之間的薄骨）擴(kuò)散至眶內(nèi)。?眶內(nèi)膿腫?：表現(xiàn)：眼球劇痛、眼球固定、視力急劇下降，需緊急手術(shù)引流。

2. ?顱內(nèi)并發(fā)癥?（因額竇與顱底相鄰）

?硬腦膜外膿腫?：表現(xiàn)：頭痛加劇、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直（腦膜興奮征），需通過(guò)CT或MRI確診。?腦膜炎?：表現(xiàn)：高熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙（如嗜睡、昏迷），死亡率較高。?腦膿腫?：表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、偏癱、癲癇發(fā)作，需緊急神經(jīng)外科干預(yù)。

3. ?骨膜炎或骨髓炎?（長(zhǎng)期慢性炎癥興奮）

表現(xiàn)：額部皮膚紅腫、壓痛，局部溫度升高，嚴(yán)重時(shí)可形成瘺管（膿液從皮膚破潰流出）。

四、就醫(yī)時(shí)機(jī)：哪些情況需要看醫(yī)生？

出現(xiàn)以下情況，建議盡快就診：

?兒童患者?：<3歲嬰兒前額部腫脹（可能為先天性額竇發(fā)育異常合并感染）。聲音沙啞伴呼吸困難（可能為急性額竇炎引發(fā)喉水腫，需緊急處理）。?患者?：前額部疼痛持續(xù)>7天未緩解，或疼痛規(guī)律改變（如夜間加重）。伴高熱（>39℃）、嘔吐、視力下降、頸部僵硬。長(zhǎng)期鼻塞、流膿涕，伴嗅覺(jué)喪失或頭悶脹感。?特殊人群?：糖尿病患者（免疫力低下，易繼發(fā)嚴(yán)重感染）。免疫弊端患者（如HIV感染、長(zhǎng)期使用免疫控制劑）。

結(jié)語(yǔ)

額竇炎有什么癥狀，山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生表示是“局部疼痛+鼻塞流涕+全身反應(yīng)”的組合，其疼痛規(guī)律（晨起加重、午后減輕）是重要鑒別點(diǎn)。若出現(xiàn)前額部規(guī)律性疼痛、持續(xù)鼻塞或膿涕，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)鼻內(nèi)鏡或鼻竇CT明確診斷，避免延誤病情。守護(hù)鼻竇健康，從關(guān)注這些“小信號(hào)”開始！