說話費力、音調(diào)改變、聲音沙啞……這些癥狀可能不是簡單的‘上火’，而是聲帶或喉部疾病的信號。聲音嘶啞的醫(yī)學(xué)名稱為‘聲嘶’，是喉部（尤其是聲帶）受損的常見表現(xiàn)。聲音嘶啞是什么原因？山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生將從發(fā)聲原理出發(fā)，梳理聲音嘶啞的10大病因，涵蓋炎癥、腫瘤、神經(jīng)損傷等類型，幫助您科學(xué)識別危險。

一、聲音的產(chǎn)生與嘶啞的核心機(jī)制

聲音的產(chǎn)生依賴?呼吸氣流沖擊聲帶?，聲帶振動后通過共鳴腔（口腔、鼻腔、咽腔）放大和修飾，較終形成我們聽到的聲音。聲音嘶啞的直接原因是?聲帶振動異常?，常見病因可分為以下4類：

二、聲音嘶啞的10大病因解析

?類：炎癥疾病因（較常見，占60%-70%）?

?急性喉炎?

?病因?：感冒（細(xì)菌）或過度用嗓引發(fā)聲帶黏膜充血水腫。?表現(xiàn)?：突然聲音嘶啞、咽痛、咳嗽，兒童可能伴發(fā)熱、犬吠樣咳嗽（需警惕喉梗阻）。?案例?：25歲教師小李，連續(xù)授課3天后突發(fā)聲音嘶啞，檢查發(fā)現(xiàn)聲帶彌漫性充血，診斷為急性喉炎，經(jīng)霧化吸入激素+聲帶休息后緩解。

?慢性喉炎?

?病因?：長期吸煙、吸入興奮性氣體（如粉塵、化學(xué)煙霧）或胃酸反流興奮。?表現(xiàn)?：長期聲音嘶啞、咽部異物感，晨起癥狀較輕，午后加重。?案例?：45歲廚師老張，吸煙20年，近期聲音嘶啞伴咽干，喉鏡顯示聲帶黏膜慢性充血、增厚，診斷為慢性喉炎，戒煙+抑酸治療后改善。

?過敏性喉炎?

?病因?：接觸過敏原（如花粉、塵螨）后聲帶黏膜水腫。?表現(xiàn)?：聲音嘶啞伴打噴嚏、流清涕、眼睛癢，季節(jié)性發(fā)作。?案例?：30歲女性小王，春季接觸花粉后突發(fā)聲音嘶啞，抗過敏治療（氯雷他定+布地奈德鼻噴霧劑）后癥狀消失。

?第二類：用嗓過度或不當(dāng)（職業(yè)高發(fā)）?

?聲帶小結(jié)?

?病因?：長期大聲說話、唱歌或發(fā)音方法錯誤（如用喉部發(fā)力而非腹部呼吸）。?表現(xiàn)?：聲音嘶啞、發(fā)音費力，多見于兒童或女性，聲帶前中1/3交界處對稱性小結(jié)（像“小疙瘩”）。?案例?：8歲女孩小美，參加合唱團(tuán)后聲音嘶啞，喉鏡發(fā)現(xiàn)雙側(cè)聲帶小結(jié)，經(jīng)發(fā)音訓(xùn)練+聲帶休息后小結(jié)縮小。

?聲帶息肉?

?病因?：長期用嗓過度或一次劇烈用嗓（如喊叫）引發(fā)聲帶邊緣息肉樣腫物（像“水泡”）。?表現(xiàn)?：持續(xù)性聲音嘶啞，音調(diào)改變，嚴(yán)重者失聲。?案例?：35歲銷售員老劉，長期大聲介紹產(chǎn)品后聲音嘶啞，喉鏡發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶息肉，手術(shù)切除后聲音恢復(fù)正常。

?第三類：腫瘤疾病因（需警惕）?

?良性腫瘤?

?喉狀瘤?：多見于兒童，與HPV感染有關(guān)，表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難（需緊急處理）。?聲帶囊腫?：聲帶黏膜下囊腫，表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音費力，需喉鏡下切除。

?惡性腫瘤?

?喉癌?：多見于40歲以上男性，長期吸煙+飲酒者危險高，表現(xiàn)為聲音嘶啞持續(xù)>2周、吞咽困難、頸部腫塊。?下咽癌?：可能侵犯喉部，表現(xiàn)為聲音嘶啞伴咽痛、耳痛。?案例?：58歲男性老趙，吸煙30年，聲音嘶啞伴吞咽困難2個月，喉鏡+活檢確診喉癌，經(jīng)部分喉切除術(shù)+放療后生存期延長。

?第四類：其他病因（易被忽視）?

?胃食管反流?

?病因?：胃酸反流至喉部，腐蝕聲帶黏膜。?表現(xiàn)?：聲音嘶啞、晨起咳嗽、反酸、燒心，癥狀常在平臥或彎腰時加重。?案例?：40歲程序員小陳，長期熬夜后出現(xiàn)聲音嘶啞，抑酸治療（奧美拉唑）2周后癥狀緩解。

?神經(jīng)損傷?

?病因?：喉返神經(jīng)損傷（如甲狀腺手術(shù)、頸部外傷）、腦卒中或帕金森病影響神經(jīng)傳導(dǎo)。?表現(xiàn)?：聲音嘶啞、音調(diào)降低、呼吸困難（雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷）。?案例?：32歲女性小李，甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞，喉鏡顯示左側(cè)聲帶麻痹，經(jīng)神經(jīng)修復(fù)治療3個月后聲音改善。

?內(nèi)分泌或代謝異常?

?病因?：甲狀腺功能減退（黏液性水腫影響聲帶振動）、更年期女性激素波動。?表現(xiàn)?：聲音低沉、嘶啞，伴乏力、畏寒（甲減）或潮熱、失眠（更年期）。

三、就醫(yī)時機(jī)：哪些情況需要看醫(yī)生？

出現(xiàn)以下情況，建議盡快就診：

?兒童患者?：

<3歲嬰兒聲音嘶?。赡転橄忍煨院碥浕蚝頎盍觯?。聲音嘶啞伴呼吸困難、犬吠樣咳嗽（可能為急性喉炎引發(fā)喉梗阻，需緊急處理）。

?患者?：

聲音嘶啞持續(xù)>2周未緩解。伴吞咽困難、呼吸困難、頸部腫塊、體重下降。長期吸煙+飲酒者出現(xiàn)聲音嘶?。ㄐ杈韬戆?。

?特殊人群?：

甲狀腺手術(shù)后聲音嘶?。赡転楹矸瞪窠?jīng)損傷）。胃食管反流患者聲音嘶啞伴反酸、燒心（需調(diào)整治療方案）。

結(jié)語

聲音嘶啞是什么原因，山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生表示是“炎癥+用嗓+腫瘤+其他因素”共同作用的結(jié)果。若出現(xiàn)聲音嘶啞，請先讓聲帶休息，觀察癥狀變化；若持續(xù)>2周或伴嚴(yán)重癥狀，請及時就醫(yī)，通過喉鏡或影像學(xué)檢查明確診斷，避免延誤病情。守護(hù)聲音健康，從科學(xué)用嗓開始！