鼻塞、流涕、打噴嚏……這些癥狀是鼻炎發(fā)作還是感冒侵襲？許多人因混淆兩者而延誤治療。山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生將從癥狀特點(diǎn)、病程、病因、檢查及治療5個(gè)維度，系統(tǒng)梳理鼻炎和感冒如何區(qū)分。

一、癥狀差異：細(xì)節(jié)決定診斷方向

?1. 鼻塞：?jiǎn)蝹?cè)/雙側(cè)與持續(xù)時(shí)間?

?鼻炎?：?單側(cè)或雙側(cè)交替鼻塞?：慢性鼻炎常因鼻甲腫脹導(dǎo)致一側(cè)鼻塞，平躺時(shí)可能交替加重。?持續(xù)性鼻塞?：過敏性鼻炎患者接觸過敏原（如花粉、塵螨）后，鼻塞可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。?案例?：25歲程序員小李，晨起鼻塞伴流清涕，接觸辦公室灰塵后癥狀加重，診斷為過敏性鼻炎。?感冒?：?雙側(cè)鼻塞?：細(xì)菌侵犯鼻黏膜導(dǎo)致雙側(cè)充血，鼻塞通常在感冒初期出現(xiàn)，持續(xù)3-5天。?漸進(jìn)性加重?：感冒第2-3天鼻塞較明顯，隨后逐漸緩解。?案例?：30歲女性小張，受涼后出現(xiàn)鼻塞、流涕，第2天鼻塞加重伴咽痛，診斷為細(xì)菌誘人冒。

?2. 流涕：清涕/膿涕與顏色變化?

?鼻炎?：?過敏性鼻炎?：流大量清水樣鼻涕，可能伴鼻癢、打噴嚏（如“噴嚏連發(fā)10次以上”）。?慢性鼻炎?：流黏稠白色或有色鼻涕，量較少，常因鼻甲腫脹導(dǎo)致分泌物滯留。?案例?：18歲學(xué)生小王，春季頻繁流清涕、打噴嚏，過敏原檢測(cè)顯示花粉過敏，診斷為季節(jié)性過敏性鼻炎。?感冒?：?初期清涕?：感冒前1-2天流透明鼻涕，因細(xì)菌興奮鼻黏膜分泌增加。?后期膿涕?：感冒3-5天后鼻涕變黃或綠色，提示細(xì)菌感染（如鼻竇炎）。?案例?：40歲男性老陳，受涼后流清涕，第4天鼻涕變黃伴頭痛，診斷為感冒繼發(fā)細(xì)菌性鼻竇炎。

?3. 打噴嚏：頻率與誘因?

?鼻炎?：?過敏性鼻炎?：噴嚏頻繁（如每小時(shí)數(shù)十次），常因接觸過敏原（如寵物毛發(fā)、冷空氣）觸發(fā)。?血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎?：噴嚏與溫度變化、情緒波動(dòng)相關(guān)，無過敏原參與。?案例?：22歲女性小劉，進(jìn)入空調(diào)房后頻繁打噴嚏，診斷為血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎。?感冒?：?偶發(fā)噴嚏?：感冒初期可能打噴嚏，但頻率較低（如每天3-5次），多伴咽痛、咳嗽。?案例?：35歲男性老張，受涼后打噴嚏2次，伴咽痛、發(fā)熱，診斷為細(xì)菌誘人冒。

?4. 全身癥狀：有無發(fā)熱與乏力?

?鼻炎?：?無全身癥狀?：?jiǎn)渭儽茄淄ǔH表現(xiàn)為鼻部癥狀（鼻塞、流涕、打噴嚏），無發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛。?案例?：28歲女性小李，長(zhǎng)期鼻塞、流涕，無發(fā)熱，檢查確診慢性鼻炎。?感冒?：?全身癥狀明顯?：感冒常伴發(fā)熱（37.5-38.5℃）、頭痛、乏力、咽痛、咳嗽等，兒童可能伴胃腸道癥狀（如嘔吐、腹瀉）。?案例?：5歲兒童小宇，發(fā)熱38℃、咽痛、咳嗽，診斷為細(xì)菌誘人冒。

?5. 季節(jié)性與誘因?

?鼻炎?：?過敏性鼻炎?：季節(jié)性明顯（如春季花粉、秋季塵螨），或常年性（如對(duì)塵螨、霉菌過敏）。?慢性鼻炎?：與空氣污染、長(zhǎng)期用鼻呼吸（如鼻塞導(dǎo)致張口呼吸減少）相關(guān)。?案例?：45歲教師老王，秋季粉塵增多時(shí)鼻塞加重，診斷為塵螨過敏性鼻炎。?感冒?：?季節(jié)性弱?：全年均可發(fā)病，但冬春季高發(fā)（因氣溫低、空氣干燥利于細(xì)菌傳播）。?誘因明確?：受涼、疲勞、免疫力下降（如熬夜、壓力大）后易發(fā)病。?案例?：30歲程序員小張，熬夜后受涼出現(xiàn)感冒癥狀，診斷為細(xì)菌誘人冒。

二、病程差異：短期與長(zhǎng)期的分水嶺

?鼻炎?：?慢疾病程?：過敏性鼻炎可能持續(xù)數(shù)月（如季節(jié)性）或數(shù)年（如常年性），慢性鼻炎可能反復(fù)發(fā)作。?案例?：22歲女性小劉，每年春季過敏性鼻炎發(fā)作，持續(xù)2-3個(gè)月。?感冒?：?自限疾病程?：通常5-7天自愈，即使不治療癥狀也會(huì)逐漸緩解。?案例?：35歲男性老張，感冒后第5天癥狀完全消失。

三、病因差異：過敏與感染的本質(zhì)區(qū)別

?鼻炎?：?過敏性鼻炎?：由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型癥狀反應(yīng)，接觸過敏原（如花粉、塵螨）后釋放組胺等炎癥介質(zhì)。?慢性鼻炎?：可能與鼻黏膜長(zhǎng)期炎癥、空氣污染、解剖異常（如鼻中隔偏曲）相關(guān)。?感冒?：?細(xì)菌感染?：90%以上由鼻細(xì)菌、冠狀細(xì)菌等引起，通過飛沫或接觸傳播。?細(xì)菌感染?：少數(shù)感冒可能繼發(fā)細(xì)菌（如鏈球菌、葡萄球菌）感染，導(dǎo)致鼻竇炎、中耳炎。

四、檢查差異：鼻鏡與血常規(guī)的輔助診斷

?鼻炎?：?鼻鏡檢查?：可見鼻黏膜蒼白水腫（過敏性鼻炎）或充血肥厚（慢性鼻炎），鼻腔分泌物性質(zhì)（清涕/膿涕）。?過敏原檢測(cè)?：皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可明確過敏原。?感冒?：?血常規(guī)?：細(xì)菌誘人冒白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高；細(xì)菌誘人冒白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。?咽拭子?：可檢測(cè)細(xì)菌或細(xì)菌核酸（如流感細(xì)菌、鏈球菌）。

五、治療差異：抗過敏與抗細(xì)菌的核心策略

?鼻炎?：?過敏性鼻炎?：?避免過敏原?：如使用防螨床品、佩戴口罩。?藥物治療?：抗組胺藥（如氯雷他定）、鼻用激素（如糠酸莫米松）、白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）。?免疫治療?：脫敏（針對(duì)特定過敏原，如塵螨、花粉）。?慢性鼻炎?：?局部治療?：鼻用減充血?jiǎng)ǘ唐谑褂茫?、生理鹽水沖洗鼻腔。?手術(shù)治療?：鼻甲肥大嚴(yán)重者可行鼻甲部分切除術(shù)。?感冒?：?對(duì)癥治療?：退熱藥（如對(duì)乙酰氨基酚）、止咳藥（如右美沙芬）、緩解鼻塞藥（如）。?抗細(xì)菌治療?：流感細(xì)菌可用奧司他韋，普通感冒無需抗病。?抗生素使用?：僅用于細(xì)菌誘人冒（如鼻竇炎、中耳炎），需醫(yī)生評(píng)估后使用。

結(jié)語

鼻炎與感冒如何區(qū)分，山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生表示雖癥狀相似，但病因、病程與治療截然不同。鼻炎以鼻部癥狀為主，無全身表現(xiàn)，病程長(zhǎng)且易反復(fù)；感冒則伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀，病程短且自限。若鼻塞、流涕持續(xù)超過10天或伴高熱、膿涕，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，通過鼻鏡、血常規(guī)等檢查明確病因，避免誤診誤治！