全球約15億人面臨噪音性聽力損傷危險(xiǎn)，其中噪音性耳聾耳鳴占比超60%。世界衛(wèi)生組織（WHO）指南指出，持續(xù)暴露于85分貝以上噪音環(huán)境，僅8小時(shí)即可引發(fā)不可逆聽力下降。山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生結(jié)合國(guó)際研究與臨床實(shí)踐，系統(tǒng)解析噪音性耳聾耳鳴如何防治。

一、分級(jí)防護(hù)：根據(jù)噪音強(qiáng)度制定差異化方案

?1. 85分貝以下環(huán)境（如辦公室、普通街道）?

?防護(hù)原則?：減少長(zhǎng)時(shí)間暴露，控制耳機(jī)音量。?具體措施?：?耳機(jī)使用?：遵循“60-60原則”（音量≤60%，單次使用≤60分鐘）；?環(huán)境優(yōu)化?：使用隔音窗簾、地毯降低室內(nèi)回聲；?聽力監(jiān)測(cè)?：每2-3年進(jìn)行純音測(cè)聽檢查（普通人群）。

?2. 85-100分貝環(huán)境（如工地、KTV、地鐵）?

?防護(hù)原則?：強(qiáng)制佩戴防護(hù)設(shè)備，縮短暴露時(shí)間。?具體措施?：?防護(hù)設(shè)備?：?泡沫耳塞?：降噪15-30分貝（適合短期使用）；?預(yù)成型耳塞?：降噪20-35分貝（適合長(zhǎng)期暴露）；?電子降噪耳機(jī)?：適合音樂從業(yè)者（如歌手、調(diào)音師），可過濾特定頻段噪音；?時(shí)間管理?：每工作1小時(shí)遠(yuǎn)離噪音源5-10分鐘（如到休息區(qū)閉目養(yǎng)神）；?聽力監(jiān)測(cè)?：每年進(jìn)行純音測(cè)聽+聲導(dǎo)抗檢查（高危險(xiǎn)職業(yè)人群）。

?3. 100分貝以上環(huán)境（如飛機(jī)引擎、爆破現(xiàn)場(chǎng)）?

?防護(hù)原則?：雙重防護(hù)+緊急應(yīng)對(duì)。?具體措施?：?雙重防護(hù)?：耳塞+耳罩組合使用（降噪效果可達(dá)40分貝以上）；?緊急應(yīng)對(duì)?：突發(fā)高分貝噪音時(shí)，立即用手指堵住耳道或張口平衡鼓膜壓力；?聽力監(jiān)測(cè)?：暴露后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行聽力檢查（如地塞米松注射液沖擊治療突發(fā)性耳聾）。

二、早期篩查：抓住聽力損傷的“黃金干預(yù)期”

?1. 高危險(xiǎn)人群篩查?

?職業(yè)人群?：建筑工人、機(jī)場(chǎng)地勤、音樂從業(yè)者等，每年1次純音測(cè)聽；?特殊人群?：?兒童青少年?：入學(xué)前、變聲期增加聽力篩查頻率（關(guān)注對(duì)微弱聲音的反應(yīng)靈敏度）；?老年人?：每年1次聽力檢查（預(yù)防老年性耳聾疊加噪音損傷）；?孕婦?：遠(yuǎn)離高超度噪音環(huán)境（避免胎兒聽力發(fā)育受損）。

?2. 癥狀預(yù)警信號(hào)?

?耳悶、耳鳴?：持續(xù)24小時(shí)以上需立即就診；?聽力下降?：如接電話時(shí)需調(diào)高音量、聽不清高頻聲（如鳥鳴、門鈴聲）；?眩暈?：伴隨惡心、嘔吐，可能為內(nèi)耳淋巴液失衡（如梅尼埃?。?

三、藥物治療：針對(duì)不同病因的準(zhǔn)確用藥

?1. 血管擴(kuò)張類藥物?

?適用人群?：血管痙攣性耳鳴、突發(fā)性耳聾伴耳鳴者。?常用藥物?：?銀杏葉提取物片?：增加內(nèi)耳微循環(huán)，緩解毛細(xì)胞缺氧；?鹽酸氟桂利嗪膠囊?：調(diào)節(jié)血管痙攣，改善耳鳴癥狀；?潑尼松片?：突發(fā)性耳聾急性期治療（需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用）。

?2. 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物?

?適用人群?：神經(jīng)性耳聾伴耳鳴者。?常用藥物?：?甲鈷胺片?：營(yíng)養(yǎng)聽神經(jīng)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能；?胞磷膽堿鈉膠囊?：促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，適用于慢性噪音性耳損傷。

?3. 抗焦慮藥物?

?適用人群?：耳鳴合并焦慮、抑郁者。?常用藥物?：?草酸艾司西酞普蘭片?：短期使用，緩解耳鳴引發(fā)的焦慮反應(yīng)；?阿普唑侖片?：改善睡眠質(zhì)量（需避免長(zhǎng)期使用形成依賴）。

四、心理干預(yù)：打破“耳鳴-焦慮”惡性循環(huán)

?1. 認(rèn)知行為（CBT）?

?核心目標(biāo)?：糾正患者對(duì)耳鳴的“災(zāi)難化認(rèn)知”（如“耳鳴會(huì)致聾”“耳鳴無法治愈”）。?具體方法?：?正念訓(xùn)練?：每日15分鐘腹式呼吸訓(xùn)練，減少對(duì)耳鳴聲的關(guān)注度；?放松練習(xí)?：漸進(jìn)式肌肉放松（從腳趾到頭部逐步緊張-放松）；?團(tuán)體治療?：與其他耳鳴患者分享經(jīng)驗(yàn)，減輕孤立感。

?2. 聲音掩蔽?

?核心原理?：通過外周聽覺控制機(jī)制，用舒緩背景音掩蓋耳鳴聲。?具體方法?：?設(shè)備選擇?：白噪音發(fā)生器、助聽器（帶耳鳴掩蔽功能）；?聲音類型?：雨聲、溪流聲、海浪聲等自然音效（音量以剛好掩蓋耳鳴為宜）；?使用時(shí)間?：每日1-2小時(shí)（睡前使用可改善睡眠質(zhì)量），避免形成依賴。

五、生活方式調(diào)整：從飲食到運(yùn)動(dòng)的全數(shù)管理

?1. 飲食管理?

?推薦食物?：?富含鋅的食物?：牡蠣、堅(jiān)果（增強(qiáng)耳蝸毛細(xì)胞抗損傷能力）；?富含鎂的食物?：深綠色蔬菜、香蕉（改善內(nèi)耳微循環(huán)）；?低鹽飲食?：減少內(nèi)淋巴液積聚（預(yù)防梅尼埃?。?。?禁忌食物?：??：每日攝入量≤400毫克（如2杯咖啡），避免加重血管痙攣性耳鳴；?酒精?：酒精會(huì)擴(kuò)張血管，加重耳鳴癥狀。

?2. 運(yùn)動(dòng)管理?

?推薦運(yùn)動(dòng)?：?有氧運(yùn)動(dòng)?：游泳、慢跑（每周3-5次，每次30分鐘，改善耳蝸血供）；?舒緩運(yùn)動(dòng)?：太很拳、瑜伽（避免潛水、跳傘等氣壓變化大的活動(dòng)）。?運(yùn)動(dòng)禁忌?：?用力擤鼻?：可能導(dǎo)致耳壓急劇變化，損傷鼓膜；?長(zhǎng)時(shí)間低頭?：如玩手機(jī)、伏案工作，可能加重內(nèi)耳供血不足。

結(jié)語

噪音性耳聾耳鳴如何防治需貫穿“預(yù)防-篩查-治療-康復(fù)”全流程：

?預(yù)防?：根據(jù)噪音強(qiáng)度選擇防護(hù)設(shè)備，控制耳機(jī)使用時(shí)間；?篩查?：高危險(xiǎn)人群每年進(jìn)行聽力檢查，抓住“黃金干預(yù)期”；?治療?：血管擴(kuò)張藥+神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥+抗焦慮藥聯(lián)合使用，配合心理干預(yù)；?康復(fù)?：通過聲音掩蔽、正念訓(xùn)練重建聽覺核心適應(yīng)性。
山東省耳鼻喉醫(yī)院的醫(yī)生在此提醒，若出現(xiàn)耳鳴持續(xù)超過3個(gè)月、聽力驟降或眩暈等癥狀，請(qǐng)立即到耳鼻喉科就診！科學(xué)防護(hù)，準(zhǔn)確治療，守護(hù)您的聽力健康！