葉酸對(duì)孕婦有多重要？A葉酸是一種能參與DNA合成和細(xì)胞分裂的維生素，對(duì)胚胎的發(fā)育起到至關(guān)重要的作用。懷孕期間孕媽對(duì)葉酸的需要量會(huì)暴漲50%（孕前0.4mg/d孕期0.6mg/d）。

如果在懷孕頭3個(gè)月內(nèi)缺乏葉酸，可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷。神經(jīng)管缺陷（Neural-tube defects,NTDs）是新生兒最常見、最嚴(yán)重的先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，大約占全部出生缺陷的1/3，病死率極高。葉酸對(duì)胚胎發(fā)育的影響是從生殖細(xì)胞的孕育過程開始的，所以從備孕階段就該重視葉酸的攝入。

葉酸補(bǔ)充的最佳時(shí)間是：從準(zhǔn)備懷孕前3個(gè)月至整個(gè)孕期。葉酸補(bǔ)充的最佳時(shí)間是：從準(zhǔn)備懷孕前3個(gè)月至整個(gè)孕期。葉酸補(bǔ)充的最佳時(shí)間是：從準(zhǔn)備懷孕前3個(gè)月至整個(gè)孕期。除此之外，補(bǔ)充葉酸還可以降低早產(chǎn)發(fā)生率。有數(shù)據(jù)表明，在孕前3個(gè)月、整個(gè)孕期每天服用葉酸的孕婦早產(chǎn)發(fā)生率較未服用葉酸孕婦的早產(chǎn)發(fā)生率減少1.37%。

食補(bǔ)葉酸行不行？葉酸在人體內(nèi)不能合成，只能從膳食攝入。深綠色蔬菜、柑橘類水果、豆類、堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟等食物內(nèi)均富含天然葉酸。

低風(fēng)險(xiǎn)婦女

低風(fēng)險(xiǎn)婦女指沒有生育神經(jīng)管缺陷患兒危險(xiǎn)因素的婦女。

建議從可能懷孕或孕前至少3個(gè)月開始，每日增補(bǔ)0.4~0.8mg單純?nèi)~酸或含葉酸多種維生素，直至妊娠滿3個(gè)月。

中風(fēng)險(xiǎn)婦女

具有如下幾種情況的婦女屬于中等風(fēng)險(xiǎn)婦女：(1) 患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級(jí)直系親屬中有神經(jīng)管缺陷生育史；(2) 患糖尿病、肥胖或癲癇；(3) 正在服用增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)藥物：如卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧芐啶、氨苯蝶啶、考來烯胺。(4) 患胃腸道吸收不良性疾病。

建議從可能懷孕或孕前至少3個(gè)月開始，每日增補(bǔ)0.8~1.0mg單純?nèi)~酸或含葉酸多種維生素，直至妊娠滿3個(gè)月。

高風(fēng)險(xiǎn)婦女

高風(fēng)險(xiǎn)婦女指：(1) 婦女有神經(jīng)管缺陷患兒生育史。(2) 夫妻一方患神經(jīng)管缺陷。(3) 男方既往有神經(jīng)管缺陷患兒生育史。

這類女性建議從可能懷孕或孕前至少1個(gè)月開始，每日增補(bǔ)4mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。鑒于國內(nèi)沒有4mg而有5mg葉酸劑型，亦可每日增補(bǔ)5mg葉酸。

個(gè)性化增補(bǔ)

首先，我國神經(jīng)管缺陷發(fā)生率的分布呈現(xiàn)北方高于南方，農(nóng)村高于城鎮(zhèn)的特點(diǎn)。與之相對(duì)應(yīng)的是，膳食葉酸攝入量北方地區(qū)婦女低于南方地區(qū)婦女，農(nóng)村婦女低于城鎮(zhèn)婦女。因此，對(duì)于居住在北方，尤其北方農(nóng)村的備孕婦女，可適當(dāng)增加增補(bǔ)劑量或延長(zhǎng)增補(bǔ)時(shí)間。

第二，對(duì)于平日飲食中新鮮蔬菜和水果食用量小的婦女，也可適當(dāng)增加增補(bǔ)劑量。

第三，有些醫(yī)院為婦女檢測(cè)葉酸代謝酶MTHFR基因突變、血液葉酸濃度或血液同型半胱氨酸濃度。對(duì)于攜帶純合突變、血液葉酸濃度低的婦女，可適當(dāng)增加增補(bǔ)劑量。

對(duì)于高同型半胱氨酸血癥婦女，建議每日增補(bǔ)至少5mg葉酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考慮受孕，且持續(xù)每日增補(bǔ)5mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。

吃了葉酸，就萬事大吉了？有些綜合征或染色體異常也會(huì)表現(xiàn)有神經(jīng)管閉合缺陷，因此，只增補(bǔ)葉酸不能預(yù)防所有的神經(jīng)管缺陷。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年通過補(bǔ)充葉酸實(shí)際預(yù)防的神經(jīng)管缺陷占到全部病例數(shù)的10%左右。

如果全程增補(bǔ)葉酸的婦女生育了神經(jīng)管缺陷患兒，應(yīng)做遺傳咨詢，并進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確病因。此外，準(zhǔn)備生育的婦女應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多食用富含葉酸的食物，保持合理體重，糖尿病患者應(yīng)控制好血糖，預(yù)防孕早期高熱。并根據(jù)醫(yī)生建議補(bǔ)充適當(dāng)葉酸。這些措施均有助于降低胎兒神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。