什么是多囊卵巢綜合征？多囊卵巢綜合征是育齡女性常見的內(nèi)分泌代謝疾病，發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，可能與遺傳及環(huán)境因素相關(guān)，是兩種因素共同作用的結(jié)果。育齡期女性多囊卵巢綜合征發(fā)病率高，大概每10～20個(gè)人中就會(huì)有1個(gè)發(fā)生，以20~35歲最多見。因常存在排卵異常，導(dǎo)致受孕困難或不孕，是不孕門診中最常見的內(nèi)分泌異常疾病，約能占到門診患者的30%左右。

多囊卵巢綜合征典型的表現(xiàn)為月經(jīng)異常和超聲見卵巢呈多囊樣改變。大部分患者比較肥胖，常存在胰島素抵抗、高血脂等代謝異常，如不積極治療，40歲后易患糖尿病、心腦血管疾病。如月經(jīng)紊亂嚴(yán)重，長(zhǎng)期停經(jīng)，容易發(fā)生內(nèi)膜病變，子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率增加。

如何發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征呢？如果有以下一種或幾種表現(xiàn)，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查：

月經(jīng)異常

可表現(xiàn)為周期不規(guī)律、月經(jīng)稀發(fā)(兩次間隔≥35d)、量少或閉經(jīng)。

高雄激素的臨床表現(xiàn)

多毛、痤瘡（多見于青春期后痤瘡，皮損表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰和結(jié)節(jié)，好發(fā)于面部中下1/3處，常伴有明顯皮脂溢出和月經(jīng)前期加重）、脫發(fā)及男性化體征。

胰島素抵抗相關(guān)的代謝異常

肥胖（腹型肥胖）、黑棘皮病、空腹血糖異?；蚣疤悄土慨惓?。

脂代謝異常

約70%患者存在脂代謝異常，主要表現(xiàn)為甘油三脂、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低，腹部超聲檢查?？砂l(fā)現(xiàn)脂肪肝。由于內(nèi)分泌、代謝的異常，多囊卵巢綜合征患者高血壓發(fā)生率增加。尤其是30歲以后且隨年齡增長(zhǎng)而增加，常以收縮壓升高為主，隨之心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高。多囊卵巢綜合征，如何治療？

- 1-有肥胖癥狀的肥胖的多囊卵巢綜合征患者各種并發(fā)癥發(fā)生率高，不孕率也更高。在治療過程中對(duì)促排卵藥物反應(yīng)性差，由于代謝紊亂對(duì)卵子和胚胎質(zhì)量均有不良影響，內(nèi)膜容受性也往往比較差，如不積極干預(yù)，揭陽(yáng)試管嬰兒成功率、活產(chǎn)率均低，而流產(chǎn)率高。孕期胰島素抵抗會(huì)增加糖尿病、高血壓和先兆子癇的發(fā)生率，導(dǎo)致胎盤功能不全、流產(chǎn)、先天畸形、早產(chǎn)等。因此，多囊卵巢綜合征患者尤其是肥胖患者，最基本的治療就是生活方式干預(yù)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)和行為干預(yù)等。原則就是少吃、多動(dòng)，減少能量攝入增加能量消耗。如體質(zhì)量過高，在飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)的基礎(chǔ)上，可加用藥物輔助減肥，如二甲雙胍、奧利司他等。

- 2-患有胰島素抵抗的對(duì)于有胰島素抵抗的患者，一旦確診即應(yīng)開始二甲雙胍治療。二甲雙胍為胰島素增敏劑，可改善胰島素抵抗，降低胰島素水平。服用應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量，餐時(shí)或餐后立即服用，療程至少3到6個(gè)月，用藥至懷孕。短效口服避孕藥可以治療高雄激素血癥、改善其引起的臨床癥狀，如：多毛癥、痤瘡等。避孕藥治療痤瘡一般約需3~6個(gè)月可見效；多毛至少治療6個(gè)月后才顯效。

- 3-患有排卵障礙的以排卵障礙為主要表現(xiàn)而又有生育要求的患者，在改變生活方式的基礎(chǔ)上，可以進(jìn)行藥物誘導(dǎo)排卵治療。常用藥物有來曲唑、克羅米芬及促性腺激素等，要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，用藥過程中需要超聲監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)情況。

藥物誘導(dǎo)排卵后3-6個(gè)應(yīng)重新評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，調(diào)整治療方案。多囊卵巢綜合征是一種內(nèi)分泌、代謝異常導(dǎo)致的病征，其發(fā)病原因目前尚不完全清楚。多囊卵巢綜合征的治療為對(duì)癥治療，主要目的是規(guī)律月經(jīng)、促進(jìn)受孕。另外，還需要長(zhǎng)期管理，以預(yù)防遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，如糖尿病、心腦血管疾病及子宮內(nèi)膜病變。如有心血管疾病、糖尿病家族史，或本人有吸煙史、高血壓、血脂異常、睡眠呼吸暫停綜合征、肥胖(尤其是中心性肥胖)等危險(xiǎn)因素，應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)和干預(yù)。

長(zhǎng)期不排卵又具有肥胖、高胰島素血癥、糖尿病等時(shí)，子宮內(nèi)膜增生或內(nèi)膜癌的發(fā)生明顯增加，應(yīng)定期婦科超聲監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜。