隨著高齡助孕婦女增多，許多醫(yī)學(xué)問題及倫理沖突凸現(xiàn)，婦幼健康和優(yōu)生優(yōu)育面臨著巨大的挑戰(zhàn)。如何在遵循有利于患者及保護(hù)后代等倫理原則下，幫助高齡婦女實(shí)現(xiàn)再生育愿望，是需要我們高度重視的問題。生育延遲是目前全世界趨勢(shì)。在我國(guó)，隨著二孩、三孩全面開放，更是迎來了高齡婦女助孕的浪潮。

1、多胎妊娠嚴(yán)重威脅母嬰健康安全

早在ESHRE指出：多胎妊娠是人類輔助生殖技術(shù)的并發(fā)癥，而不是成功的標(biāo)志。多胎妊娠大大增加了孕婦、胎兒、新生兒圍產(chǎn)期疾病和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，并使新生兒死亡率增高、子代成年后慢性病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。多胎妊娠較單胎妊娠相比早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加6倍，在32周之前分娩的風(fēng)險(xiǎn)增加了13倍。多胎妊娠母體的并發(fā)癥較單胎妊娠增加7倍，包括妊娠劇吐、妊娠期糖尿病、高血壓、貧血、出血、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后抑郁，給國(guó)家醫(yī)療健康體系和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，不利于生殖健康和人口質(zhì)量的提高。

2、高齡雙胎妊娠與ART關(guān)系密切

在采用IVF中對(duì)高齡婦女助孕時(shí)，考慮到年齡對(duì)妊娠率的影響，通常選擇一次移植2-3枚胚胎的策略以保障妊娠率，這就使多胎妊娠不可避免，但很多醫(yī)生忽視了多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，在高齡婦女更是“火上澆油”。胚胎的移植數(shù)目是一個(gè)可控的因素，它關(guān)乎整個(gè)治療結(jié)局、母-胎安全和健康、以及人工助孕的真正初衷。IVF技術(shù)造福人類，真正意義上的成功是獲得足月單胎健康的活產(chǎn)，而不僅是眼前單次移植所謂的妊娠率。

因此，在移植胚胎的時(shí)候，一名負(fù)責(zé)任的、理性的、仁慈的醫(yī)者，除了盡力地提高助孕的成功，還必須考慮到母親整個(gè)孕期可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，孩子未來發(fā)育和成長(zhǎng)的保障。所以，我們對(duì)高齡孕婦的自身因素進(jìn)行綜合評(píng)估，給予個(gè)體化助孕方案，更希望避免多胎帶給本身脆弱的高齡孕婦沉重而危險(xiǎn)的一擊。

3、單胚胎移植是降低多胎妊娠率、改善圍產(chǎn)結(jié)局的最佳選擇

目前已有許多研究提示，與移植2枚胚胎組比較，不同年齡組移植1枚優(yōu)質(zhì)囊胚的臨床妊娠率、流產(chǎn)率和活產(chǎn)率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但多胎妊娠率和早產(chǎn)率下降，平均孕周及平均出生體質(zhì)量均顯著升高。實(shí)施選擇性單囊胚移植（eSET）已成為全球揭陽試管嬰兒技術(shù)的主流趨勢(shì)。在我國(guó)二孩、三孩全面實(shí)施后，選擇性單胚胎移植對(duì)于避免因多胎妊娠所致的產(chǎn)科、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥有著重要意義。我們更希望這個(gè)趨勢(shì)能為廣大的高齡婦女帶來真正的益處。

我國(guó)二孩、三孩全面放開使更多的高齡婦女進(jìn)入妊娠、分娩階段，多胎妊娠及分娩給醫(yī)療健康體系和家庭都帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)。在遵循有利于患者及保護(hù)后代等倫理原則下，秉承并堅(jiān)持發(fā)展中國(guó)婦幼衛(wèi)生提出 “母親安全，兒童優(yōu)先”的宗旨，實(shí)施和推廣選擇性單胚胎移植。因此要加強(qiáng)選擇性單胚胎移植指征的實(shí)施，才能有效從根本上減少醫(yī)源性多胎妊娠的發(fā)生，保護(hù)母嬰權(quán)益，更符合倫理學(xué)要求。