試管嬰兒后出現(xiàn)宮外待排的情況,其原因是多方面的。胚胎移植時,可能由于子宮的收縮,使移植入子宮的胚胎被推到輸卵管內(nèi)。此外,如果存在盆腔粘連,使子宮、輸卵管的位置發(fā)生改變,也會影響胚胎的正常著床。還有一些患者本身存在輸卵管的慢性炎癥,炎癥細胞的浸潤和周圍組織的粘連,使輸卵管的管腔變窄、蠕動異常,使得胚胎容易在輸卵管內(nèi)停留著床,形成宮外待排。
當試管后出現(xiàn)宮外待排且伴有肚子痛時,患者需要盡快就診。如果腹痛較輕,超聲檢查未發(fā)現(xiàn)明顯包塊和內(nèi)出血,血HCG 水平較低,可選擇密切觀察,動態(tài)監(jiān)測血HCG 和超聲變化。若腹痛加劇,或伴有陰道流血、肛門墜脹感等癥狀,或超聲提示有異位妊娠包塊形成、盆腔積液等,應及時住院治療。治療方案包括藥物殺胚和手術(shù)治療,具體選擇取決于患者的病情、生育要求等因素。
宮外待排的風險較大。如果胚胎在宮外繼續(xù)生長發(fā)育,可能撐破著床部位的組織,導致大出血。一旦發(fā)生大出血,患者可能在短時間內(nèi)出現(xiàn)休克,甚至危及生命。而且,即使經(jīng)過治療,也可能對女性的生殖系統(tǒng)造成損害,如切除輸卵管會降低自然受孕的機會等。
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