移植前選鮮胚、凍胚還是囊胚？其實(shí)對(duì)于這個(gè)問題，一直是有爭議的，這里有一一個(gè)很簡單的邏輯，凍胚是囊胚冷凍之后形成的，如果能夠成功解凍，且胚胎不受損，那成功率自然比鮮胚高。所以在同樣的手術(shù)環(huán)境下，三種胚胎的成功率是:囊胚＞凍胚≥鮮胚。

鮮胚、凍胚、囊胚的區(qū)別

鮮胚

即受精卵在培養(yǎng)皿中培育至第3天形成的早期胚胎。隨著卵裂球數(shù)目的增加，細(xì)胞會(huì)逐漸地變小。

到第三天形成一個(gè)12～16個(gè)卵裂球組成的實(shí)心胚，也就是常說的桑椹胚。在試管的過程中，會(huì)將這種第三天形成的桑椹胚簡稱早期胚胎，即鮮胚。

囊胚

桑椹胚的細(xì)胞繼續(xù)培養(yǎng)分裂，細(xì)胞間的縫隙逐漸變小。大約2天的時(shí)間可以匯合成一個(gè)大腔，桑椹胚轉(zhuǎn)變成中空的胚泡，這個(gè)胚泡就是我們常說的囊胚了。

一般需要5天或6天的時(shí)候才能長成這樣。從早期胚胎發(fā)育到囊胚的這兩天很關(guān)鍵，對(duì)溫度、空氣含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高。

凍胚

將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中，經(jīng)過降溫使胚胎靜止下來，然后再在-196度的液氮中保存。

一般凍胚是在同時(shí)培育出多個(gè)胚胎的情況下，保證鮮胚的植入后，將剩余質(zhì)量較好的胚胎冷凍保存，待以后自然周期、人工周期或促排周期準(zhǔn)備好內(nèi)膜之后解凍胚胎植入子宮腔內(nèi)，以增加受孕的機(jī)會(huì)。

鮮胚和凍胚該如何選擇？

1.**后若無影響胚胎移植的不利因素，可考慮直接挑選最優(yōu)質(zhì)胚胎進(jìn)行新鮮移植。

2.若促排方案（如微刺激、黃體期促排等）影響了子宮內(nèi)膜的容受性和厚度，以及子宮內(nèi)膜和胚胎的同步性，則建議全胚冷凍，再等到患者身體的激素和藥物的作用緩解后再做冷凍胚胎的移植。

因?yàn)樽訉m環(huán)境也十分重要，特別是子宮內(nèi)膜的厚度。致使子宮內(nèi)膜厚度過薄的原因分為全身因素和局部因素，全身因素是因?yàn)閮?nèi)分泌的失調(diào)，例如雌激素水平偏低、孕激素不充足、排卵障礙、生長激素缺乏等等；局部因素主要是內(nèi)膜損傷，宮腔息肉、宮腔粘連等。

3.若盆腔環(huán)境不適合移植，如輸卵管積水，則先治療積水，然后再移植，以提高移植的成功率。

所以要根據(jù)不同的治療方案以及個(gè)人的身體情況，來選擇不同的移植時(shí)間。

什么情況下選囊胚移植？

囊胚培養(yǎng)的適宜人群：

多次IVF失敗的患者；

胚胎較多的患者：由于囊胚移植著床率高，可使患者盡早妊娠，節(jié)省時(shí)間和精力；

子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育不同步時(shí)：進(jìn)行囊胚移植，可以糾正子宮內(nèi)膜發(fā)育與胚胎的不同步，改善妊娠結(jié)局；

進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的患者。

移植前選鮮胚、凍胚還是囊胚？體外受精一般首選新鮮胚胎移植，不適合新鮮胚胎移植時(shí)選擇冷凍胚胎移植，而常規(guī)胚胎移植反復(fù)失敗的患者可以選擇囊胚移植。如果患者希望一次性完成**和移植的全過程，或者患者年齡超過45歲，胚胎質(zhì)量脆弱，不建議再次凍融。當(dāng)患者激素較低或子宮內(nèi)膜不夠厚時(shí)，應(yīng)先將受精卵冷凍保存，待激素和子宮狀況良好后再進(jìn)行移植，包括囊胚、新鮮胚胎和冷凍胚胎。但要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合當(dāng)時(shí)孕婦的年齡、身體狀況、胚胎發(fā)育情況、子宮內(nèi)膜情況，綜合評(píng)估判斷哪種胚胎更適合移植。