在輔助生殖技術(shù)不斷發(fā)展的今天，試管嬰兒（IVF）為眾多不孕不育家庭帶來(lái)了希.望。然而，在試管治療過(guò)程中，部分女性可能會(huì)面臨一種常見(jiàn)但令人擔(dān)憂的并發(fā)癥——卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS），其典型表現(xiàn)之一就是腹水。
一、什么是腹水？它在試管中意味著什么？
腹水是指腹腔內(nèi)異常積聚的液體。在試管嬰兒治療中，腹水通常是卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）的典型癥狀。OHSS是由于促排卵藥物過(guò)度刺激卵巢，導(dǎo)致多個(gè)卵泡發(fā)育、卵巢體積增大，并引發(fā)一系列血管通透性增加的病理反應(yīng)，使液體從血管滲出至腹腔，形成腹水。
二、試管治療中哪些環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)腹水？
促排卵階段
在使用促性腺激素（如FSH、LH）進(jìn)行卵巢刺激的過(guò)程中，若卵泡數(shù)量過(guò)多或雌激素水平迅速升高（通常超過(guò)3000 pg/mL），卵巢血流增加，血管通透性增強(qiáng)，便可能引發(fā)輕度腹水。此階段雖較少出現(xiàn)明顯腹水，但已是OHSS的“潛伏期”。**前后（高風(fēng)險(xiǎn)期）
**手術(shù)本身會(huì)刺激卵巢，加上人絨毛膜促性腺激素（hCG）的使用（用于觸發(fā)卵子成熟），會(huì)進(jìn)一步加劇血管通透性。通常在**后3-7天是OHSS的高發(fā)期，此時(shí)腹水可能迅速積聚，伴隨腹脹、惡心、體重增加等癥狀。
胚胎移植后及早孕期
若成功懷孕，體內(nèi)自然產(chǎn)生的hCG會(huì)持續(xù)刺激卵巢，導(dǎo)致OHSS癥狀加重，稱(chēng)為“遲發(fā)性O(shè)HSS”。此階段腹水可能持續(xù)或加重，需密切監(jiān)測(cè)。
三、哪些人群更容易出現(xiàn)腹水？
- 年輕且瘦小的女性
- 多囊卵巢綜合征（PCOS）患者
- 前次促排卵中曾發(fā)生OHSS
- 雌激素水平過(guò)高或獲卵數(shù)過(guò)多（通常超過(guò)15-20枚）
- 使用hCG進(jìn)行卵泡成熟的患者
四、如何應(yīng)對(duì)試管過(guò)程中的腹水？
預(yù)防為主：個(gè)體化促排方案
醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的年齡、AMH值、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)等制定個(gè)性化促排方案，避免過(guò)度刺激。可采用 GnRH激動(dòng)劑觸發(fā)排卵（代替hCG），顯著降低OHSS風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)識(shí)別癥狀
若出現(xiàn)明顯腹脹、腹圍增大、體重快速增加（每周增重>2kg）、尿量減少、呼吸困難等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。B超和血液檢查可確診腹水及OHSS程度。輕度OHSS的居家管理
- 多攝入高蛋白食物（如雞蛋、魚(yú)、豆制品），幫助維持血漿膠體滲透壓。
- 少量多次飲水，保證每日尿量>1000ml。
- 避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止卵巢扭轉(zhuǎn)。
- 監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化，每日記錄。
中重度OHSS需住院治療
若腹水嚴(yán)重，可能需要住院進(jìn)行：- 靜脈補(bǔ)充白蛋白或羥乙基淀粉
- 腹腔穿刺引流緩解壓迫癥狀
- 抗凝治療預(yù)防血栓
- 密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)與腎功能
全胚冷凍策略
對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，建議取消鮮胚移植，將胚胎冷凍保存，待卵巢恢復(fù)后再行凍胚移植，可有效避免妊娠加重OHSS。
五、結(jié)語(yǔ)
腹水雖是試管治療中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，但通過(guò)科學(xué)的促排方案、嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和及時(shí)干預(yù)，絕大多數(shù)患者均可安全度過(guò)。作為信息傳播者，我們應(yīng)倡導(dǎo)理性看待輔助生殖技術(shù)，既不盲目恐慌，也不忽視風(fēng)險(xiǎn)。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與醫(yī)生充分溝通，是保障試管旅程順利的關(guān)鍵。選擇一家靠譜的機(jī)構(gòu)，是試管成功的重要一步，嘉運(yùn)國(guó)際，是眾多家庭的共同選擇。
