在現第三方輔助醫(yī)學領域，中山試管嬰兒（IVF）技術為無數不孕不育家庭帶來了.希望。然而，并非所有接受中山試管嬰兒治療的患者都能**。對于部分反復移植失敗、不明原因流產或長期不孕的患者而言，常規(guī)的生殖評估可能無法揭示問題的根源。近年來，越來越多的研究表明，免疫因素在胚胎著床和妊娠維持過程中扮演著至關重要的角色。因此，進行免疫檢查已成為輔助生殖領域中一個備受關注的環(huán)節(jié)。那么，在做中山試管嬰兒時，哪些患者需要進行免疫檢查呢？

一、反復種植失?。≧IF）患者

反復種植失敗是中山試管嬰兒治療中最令人沮喪的情況之一。通常定義為：在三次或以上的高質量胚胎移植后，仍未獲得臨床妊娠。對于這類患者，除了排查子宮形態(tài)、內膜容受性、胚胎質量等因素外，免疫因素不容忽視。母體免疫系統(tǒng)如果對胚胎產生過度排斥反應，或免疫耐受機制失調，可能導致胚胎無法成功著床。因此，RIF患者應考慮進行免疫檢查，包括自然殺傷（NK）細胞活性、抗磷脂抗體、抗核抗體（ANA）等指標，以評估是否存在免疫異常。

二、反復流產（RSA）患者

反復流產，即連續(xù)發(fā)生兩次或以上的自然流產，是許多育齡女性面臨的難題。盡管部分病例可歸因于染色體異常、內分泌失調或解剖結構問題，但仍有相當比例屬于“不明原因”。研究表明，約40%-60%的不明原因反復流產與免疫因素相關。例如，抗磷脂綜合征（APS）是一種典型的自身免疫性疾病，會導致血液高凝狀態(tài)，影響胎盤血流，增加流產風險。此外，母體對胎兒父源抗原的免疫耐受異常也可能引發(fā)流產。因此，有反復流產史的患者在進行試管嬰兒前，應系統(tǒng)進行免疫學篩查。

三、患有自身免疫性疾病的患者

一些已知的自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、干燥綜合征、類風濕關節(jié)炎等，本身就可能影響生育能力。這些疾病常伴隨多種自身抗體的產生，可能干擾胚胎發(fā)育和妊娠進程。即使病情處于穩(wěn)定期，也可能存在潛在的免疫失衡。因此，患有自身免疫性疾病的患者在計劃試管嬰兒時，必須進行全面的免疫評估，以便在醫(yī)生指導下進行必要的免疫調節(jié)治療，降低妊娠風險。

四、存在血栓前狀態(tài)或高凝傾向的患者

血栓前狀態(tài)（Thrombophilia）是指血液易于形成血栓的病理狀態(tài)，可能由遺傳或獲得性因素引起。獲得性因素中，抗磷脂抗體綜合征是最常見的原因之一。這類患者在妊娠期間容易發(fā)生胎盤微血栓，影響胚胎供血，導致著床失敗或流產。通過檢測抗心磷脂抗體（aCL）、狼瘡抗凝物（LA）、抗β2糖蛋白1抗體等，可以判斷是否存在免疫相關的高凝狀態(tài)。一旦確診，可通過抗凝和免疫治療改善妊娠結局。

五、不明原因不孕癥患者

在經過常規(guī)檢查（如輸卵管、排卵、精液分析等）后仍無法明確不孕原因的患者，被稱為“不明原因不孕”。近年來，研究發(fā)現部分此類患者可能存在隱匿的免疫異常，如子宮局部免疫細胞比例失調、細胞因子分泌異常等。雖然這些檢查尚未完全普及，但對于經過多輪嘗試仍未成功的患者，深入的免疫學評估可能提供新的診療方向。

六、高齡女性或卵巢功能減退患者

隨著年齡增長，女性的免疫系統(tǒng)也會發(fā)生變化，可能出現免疫調節(jié)功能下降或紊亂。高齡女性在進行試管嬰兒時，不僅面臨卵子質量下降的問題，也可能伴隨免疫微環(huán)境的改變，影響胚胎著床。此外，卵巢功能減退（DOR）患者有時也存在自身免疫性卵巢炎的可能。因此，對于這類人群，結合免疫檢查有助于更全面地評估生育潛力和制定個性化治療方案。

結語

需要強調的是，免疫檢查并非中山試管嬰兒治療的常規(guī)必查項目，而是針對特定人群的補充性評估手段。是否需要進行免疫檢查，應由生殖醫(yī)學專家根據患者的具體病史、既往治療經歷和全面檢查結果綜合判斷。盲目進行免疫治療不僅可能無效，還可能帶來不必要的風險?？茖W、精準地識別需要免疫干預的患者，才能真正提高中山試管嬰兒的成功率，幫助更多家庭實現生育夢想。

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