在婦科臨床實踐中，慢性子宮內(nèi)膜炎（Chronic Endometritis, CE）是一種常見但容易被忽視的疾病。它通常表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜的持續(xù)性炎癥，癥狀隱匿，可能僅有輕微的下腹不適、異常子宮出血或不孕等問題。由于其癥狀不典型，常規(guī)的婦科檢查和超聲檢查往往難以確診，這給患者的診斷和治療帶來了挑戰(zhàn)。近年來，隨著醫(yī)學研究的深入，CD138免疫組化檢測作為一種重要的診斷手段，逐漸成為慢性子宮內(nèi)膜炎診斷的關鍵工具。那么，為什么在患了慢性子宮內(nèi)膜炎后要查CD138呢？本文將為您詳細解析。
一、什么是CD138？
CD138，也稱為 Syndecan-1，是一種跨膜蛋白聚糖，主要表達于漿細胞（Plasma Cells）表面。漿細胞是B淋巴細胞分化而來的終末細胞，負責產(chǎn)生抗體，在免疫反應中扮演重要角色。在正常情況下，子宮內(nèi)膜中幾乎不存在漿細胞。然而，當子宮內(nèi)膜發(fā)生慢性炎癥時，免疫系統(tǒng)被激活，漿細胞會浸潤到子宮內(nèi)膜組織中。因此，CD138陽性細胞的出現(xiàn)，成為診斷慢性子宮內(nèi)膜炎的重要標志。
二、傳統(tǒng)診斷方法的局限性
在CD138檢測廣泛應用之前，慢性子宮內(nèi)膜炎的診斷主要依賴于以下幾個方面：
- 臨床癥狀：如月經(jīng)異常、下腹疼痛、不孕等，但這些癥狀缺乏特異性，容易與其他婦科疾病混淆。
- 超聲檢查：經(jīng)陰道超聲可能顯示子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均等，但這些改變并非慢性子宮內(nèi)膜炎的特異性表現(xiàn)。
- 宮腔鏡檢查：宮腔鏡下可見子宮內(nèi)膜微小息肉、充血、水腫等，但這些征象同樣不夠敏感和特異。
- 組織病理學檢查：傳統(tǒng)的HE染色（蘇木精-伊紅染色）可以觀察到子宮內(nèi)膜間質(zhì)中是否存在淋巴細胞、中性粒細胞等炎性細胞浸潤，但對于漿細胞的識別能力有限，容易漏診。
由于上述方法的局限性，許多慢性子宮內(nèi)膜炎患者在早期未能得到及時診斷，導致病情遷延，影響生育功能和生活質(zhì)量。
三、CD138檢測的優(yōu)勢
CD138免疫組化檢測的引入，極大地提高了慢性子宮內(nèi)膜炎的診斷準確性。其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
高特異性：CD138是漿細胞的特異性標記物，通過免疫組化技術(shù)，可以精準地識別出子宮內(nèi)膜組織中的漿細胞。只要在子宮內(nèi)膜間質(zhì)中發(fā)現(xiàn)CD138陽性細胞，即可確診為慢性子宮內(nèi)膜炎。
高敏感性：與傳統(tǒng)的HE染色相比，CD138檢測能夠發(fā)現(xiàn)更少量的漿細胞浸潤，即使在炎癥程度較輕的情況下也能做出診斷，避免了漏診。
指導治療：明確診斷后，醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案，如使用抗生素、抗炎藥物或輔助生殖技術(shù)前的預處理，從而提高治療效果。
評估療效：在治療過程中，通過復查CD138檢測，可以動態(tài)觀察漿細胞數(shù)量的變化，評估治療效果，判斷是否需要調(diào)整治療方案。
四、CD138檢測的臨床應用
目前，CD138檢測已被廣泛應用于以下幾種情況：
- 不孕癥患者：研究表明，慢性子宮內(nèi)膜炎是導致不孕的重要原因之一。對于反復種植失敗或不明原因不孕的女性，進行CD138檢測有助于發(fā)現(xiàn)潛在的炎癥問題。
- 復發(fā)性流產(chǎn)患者：部分復發(fā)性流產(chǎn)與子宮內(nèi)膜慢性炎癥有關，CD138檢測可以幫助識別這類患者，進而采取針對性干預措施。
- 異常子宮出血患者：對于長期月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多的患者，排除其他器質(zhì)性疾病后，CD138檢測有助于明確是否存在慢性子宮內(nèi)膜炎。
五、結(jié)語
綜上所述，CD138檢測作為診斷慢性子宮內(nèi)膜炎的一項重要技術(shù)，憑借其高特異性和高敏感性，已成為現(xiàn)代婦科病理診斷中不可或缺的工具。對于疑似患有慢性子宮內(nèi)膜炎的患者，尤其是伴有不孕、反復流產(chǎn)或異常出血等癥狀者，及時進行CD138檢測，不僅有助于明確診斷，還能為后續(xù)治療提供科學依據(jù)，改善預后。因此，如果您被懷疑患有慢性子宮內(nèi)膜炎，醫(yī)生建議您進行CD138檢測，這是非常必要且具有重要意義的一步。愿你的每一次努力都有回應，嘉運國際一直在你身邊。
