甲狀腺，這個(gè)位于頸部前方的蝴蝶狀小腺體，是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要成員，它分泌.的甲狀腺激素（T3、T4）調(diào)控著新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、體溫、心率等多個(gè)生理過(guò)程。當(dāng)甲狀腺功能減退（簡(jiǎn)稱(chēng)“甲減”）時(shí)，激素分泌不足，身體機(jī)能就會(huì)像被按下了“慢放鍵”。對(duì)于計(jì)劃生育，尤其是考慮通過(guò)試管嬰兒（IVF）技術(shù)助孕的女性而言，了解甲減的相關(guān)知識(shí)至關(guān)重要。
一、甲減的常見(jiàn)癥狀有哪些？
甲減的癥狀往往起病隱匿，進(jìn)展緩慢，初期可能不明顯，容易被誤認(rèn)為是疲勞、壓力或更年期。隨著病情發(fā)展，癥狀會(huì)逐漸顯現(xiàn)，主要包括：
- 全身性癥狀：持續(xù)性的疲勞、乏力、嗜睡，即使休息充足也難以緩解；怕冷，體溫偏低。
- 皮膚與毛發(fā)改變：皮膚干燥、粗糙、脫屑，甚至出現(xiàn)非凹陷性水腫（粘液性水腫）；毛發(fā)干枯、易斷，眉毛外側(cè)1/3稀疏或脫落。
- 精神與神經(jīng)系統(tǒng)：記憶力減退、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、情緒低落，甚至出現(xiàn)抑郁癥狀；部分患者可能有肌肉酸痛、僵硬或無(wú)力。
- 心血管系統(tǒng)：心率減慢（心動(dòng)過(guò)緩）、心音低鈍，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心包積液。
- 消化系統(tǒng)：食欲減退但體重不降反升（因代謝率降低），常伴有便秘。
- 內(nèi)分泌與生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或周期不規(guī)則，甚至閉經(jīng)；性欲減退。男性可能出現(xiàn)性功能障礙。
值得注意的是，部分甲減患者可能癥狀輕微或無(wú)明顯癥狀，只能通過(guò)血液檢查（TSH、FT4）發(fā)現(xiàn)。
二、甲減的危害大嗎？
甲減的危害不容小覷，若長(zhǎng)期未得到有效治療，會(huì)對(duì)全身多個(gè)系統(tǒng)造成累積性損害：
- 心血管風(fēng)險(xiǎn)增加：甲減會(huì)導(dǎo)致血脂代謝異常（如膽固醇升高），加速動(dòng)脈粥樣硬化，增加冠心病、心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重甲減還可能引發(fā)心力衰竭。
- 神經(jīng)系統(tǒng)損傷：長(zhǎng)期未控制的甲減可導(dǎo)致認(rèn)知功能下降，增加老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。在胎兒和嬰幼兒期，甲減（尤其是先天性甲減）會(huì)嚴(yán)重影響大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，導(dǎo)致智力低下（呆小癥）。
- 生育能力受損：甲減會(huì)干擾正常的排卵過(guò)程，導(dǎo)致排卵障礙或不排卵，從而引起不孕。即使懷孕，也大大增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。
- 黏液性水腫昏迷：這是甲減最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多見(jiàn)于老年患者，常由感染、寒冷、創(chuàng)傷或停用甲狀腺素等誘發(fā)，表現(xiàn)為低體溫、意識(shí)障礙、呼吸抑制等，死亡率極高，需緊急搶救。
因此，甲減絕非“小毛病”，及時(shí)診斷和規(guī)范治療（通常為口服左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂(lè)）是控制病情、避免嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。
三、患有甲減的女性做試管嬰兒有什么影響？
對(duì)于計(jì)劃通過(guò)試管嬰兒技術(shù)助孕的甲減女性，甲狀腺功能的穩(wěn)定與否直接影響到助孕的成功率和母嬰安全。
- 影響卵巢反應(yīng)與卵子質(zhì)量：甲狀腺激素參與調(diào)節(jié)卵巢功能。甲減狀態(tài)下，可能影響卵泡的發(fā)育和成熟，降低對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)性，導(dǎo)致獲卵數(shù)減少或卵子質(zhì)量下降。
- 降低胚胎著床率：良好的子宮內(nèi)膜容受性是胚胎成功著床的基礎(chǔ)。甲減可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)不良或周期紊亂，不利于胚胎植入。
- 顯著增加妊娠丟失風(fēng)險(xiǎn)：這是最核心的問(wèn)題。研究表明，即使是在亞臨床甲減（TSH升高但T4正常）狀態(tài)下，未經(jīng)治療的女性在試管嬰兒周期中，其生化妊娠率、臨床流產(chǎn)率均顯著高于甲狀腺功能正常的女性。高水平的TSH與流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。
- 影響后代神經(jīng)智力發(fā)育：妊娠期是胎兒大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，胎兒在孕早期（前12周）完全依賴(lài)母體提供的甲狀腺激素。如果母體甲減未控制，將嚴(yán)重影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，可能導(dǎo)致孩子智力、運(yùn)動(dòng)能力低于平均水平。
給甲減患者的建議：
- 孕前/助孕前檢查：所有計(jì)劃懷孕或進(jìn)行試管嬰兒的女性，都應(yīng)常規(guī)篩查甲狀腺功能（TSH、FT4、TPOAb）。備孕及妊娠期TSH的理想控制目標(biāo)通常要求更嚴(yán)格（如<2.5 mIU/L，具體目標(biāo)需遵醫(yī)囑）。
- 規(guī)范治療，定期監(jiān)測(cè)：確診甲減后，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用甲狀腺素，并根據(jù)TSH水平調(diào)整藥量。在試管嬰兒周期中及懷孕后，需更頻繁地監(jiān)測(cè)甲狀腺功能（如每4-6周一次），確保TSH維持在目標(biāo)范圍內(nèi)。
- 多學(xué)科協(xié)作：與生殖科醫(yī)生和內(nèi)分泌科醫(yī)生保持溝通，共同制定和調(diào)整治療方案。
總結(jié)
甲減是一種常見(jiàn)但危害潛在的內(nèi)分泌疾病，其癥狀多樣且易被忽視。對(duì)于有生育需求，特別是計(jì)劃進(jìn)行試管嬰兒的女性，甲減的管理至關(guān)重要。它不僅關(guān)乎助孕的成功率，更直接關(guān)系到妊娠的順利和后代的健康。通過(guò)早期篩查、規(guī)范治療和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，絕大多數(shù)甲減女性都能實(shí)現(xiàn)安全妊娠，迎來(lái)健康的寶寶。想了解更適合自己的試管方案？歡迎聯(lián)系嘉運(yùn)國(guó)際，一對(duì)一為您定制專(zhuān)屬計(jì)劃。
