按：內(nèi)生之寒溫必兼補(bǔ)，下焦陽(yáng)虛當(dāng)溫補(bǔ)下焦，而非補(bǔ)腎。

8、血脈淤滯型、腎氣、腎精不足 沈某某，男，28歲，未婚，云南曲靖人，陽(yáng)痿5年，患者5年前無(wú)明顯誘因晨勃消失，繼之完全不能勃起，先后求診十幾個(gè)醫(yī)生多家醫(yī)院，均無(wú)明顯療效，共計(jì)花了二十多萬(wàn)，同期認(rèn)識(shí)的病友因?yàn)槟锌茊?wèn)題已經(jīng)自殺，患者感到壓力無(wú)比的巨大，2020年來(lái)我處就診，刻診：面色黑暗無(wú)光澤，舌質(zhì)邊有淤點(diǎn)，雙手發(fā)黑，足跟痛，脈象沉澀尺脈弱，考慮為淤血阻滯，以大劑量活血化瘀為法，10患者舌質(zhì)淤暗明顯減輕，患者30劑后患者已有勃起功能。

按：久病多淤是臨床中治療疑難雜病需要的思路，淤血阻滯用溫腎壯陽(yáng)的方法?如果從辨病的角度講傷寒雜病論中已經(jīng)告知我們這黑疸病，治療上活血化瘀，淤血盡去，方可溫補(bǔ)，這個(gè)病人我特別的用心，只有治愈了患者才能結(jié)婚有一個(gè)正常的人生。

9、肝郁不舒、腎精虛 吳某，男，37歲，云南曲靖，“陽(yáng)痿早泄3月”，自述近幾月來(lái)單位上經(jīng)常有人給他穿小鞋，情緒低落、壓抑，工作熱情很低，每晚難以入睡、心悸不寧，性功能、也明顯下降，于2020年來(lái)我處就診，刻診：腰酸痛、足跟痛，小便正常，淡紅舌薄白苔，脈弦細(xì)無(wú)力，以疏肝解郁、補(bǔ)腎為法，方用逍遙散合腎五味加減(當(dāng)歸、柴胡、白芍、茯苓、白術(shù)、香附、川楝子、菟絲子、杜仲、山茱萸等)共開(kāi)15劑后，患者性功能即恢復(fù)。

按：肝經(jīng)絡(luò)陰器，若肝氣郁結(jié)則宗筋不能聚，依然會(huì)陽(yáng)痿早泄，因?yàn)橹嗅t(yī)五臟相關(guān)。

10、中氣虛，腎陰、腎精虧虛、下焦?jié)駸? 孫某某，男，31歲，已婚，“陽(yáng)痿早泄4年，婚前頻繁不懂健康，自己網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)，久服無(wú)效，遂失去治療信心，經(jīng)人介紹來(lái)診：疲乏活動(dòng)即汗，早晨醒后感頭暈，活動(dòng)后減輕，下午又感頭昏，手腳心熱，勃起欠佳，低下，腰酸痛喜歡捶打，舌苔少，邊有齒痕，脈細(xì)數(shù)，以補(bǔ)中益氣湯+四妙丸+知柏地黃丸+腎五味，經(jīng)調(diào)治2月，諸癥消失，性功能明顯好轉(zhuǎn)，囑咐患者加強(qiáng)鍛煉身體，改正不良習(xí)慣。

按：陽(yáng)痿早泄的病人絕大部分都是復(fù)合病機(jī)，只是主次的問(wèn)題，辯證一定要準(zhǔn)確，效果才會(huì)好。