肛部痛是指肛部?jī)?nèi)以及肛部直腸周圍疼痛為主的一種癥狀，為多種肛部直腸疾病所共有。如肛裂、肛竇炎、血栓性外痔、肛旁膿腫、內(nèi)痔嵌頓、外痔水腫、肛管直腸癌以及肛部異物損傷、肛部直腸手術(shù)后等。而其疼痛的性質(zhì)、程度以及伴隨癥狀各有所異。

1、肛裂。引起的疼痛呈周期性，多發(fā)于大便時(shí)或大便后，主要由糞便興奮，潰瘍裂口擴(kuò)張所致。其疼痛為陣發(fā)性灼痛或刀割樣疼痛，可持續(xù)數(shù)分鐘；待糞便通過(guò)后，疼痛減輕。另外，由于排便的興奮，內(nèi)括約肌可呈持續(xù)性痙攣，引起潰瘍裂口劇烈而持久的疼痛；往往可持續(xù)數(shù)小時(shí)之久，患者坐臥不安，十分痛苦；重者可疼痛24小時(shí)以上。除了疼痛，肛裂常伴有出血、便秘等癥狀。

2、肛竇炎。一般為肛部部微痛、墜脹，排便時(shí)因糞便擠壓發(fā)炎的肛竇而致肛部部灼痛，若括約肌因受興奮而攣縮，疼痛則加劇，并向臀部及股后部放射。常伴有少量膿性或粘液性分泌物外溢、氣味臭，日久可致肛周潮濕、瘙癢等不適。

3、血栓外痔。輕者有異物感，大多伴有脹痛。由于肛周靜脈血管破損，血塊凝結(jié)而成血栓，在肛部外皮下出現(xiàn)青紫圓形硬結(jié)節(jié)，一般在截石位3點(diǎn)、9點(diǎn)處。

4、肛周膿腫。以脹痛為主，釀膿時(shí)疼痛呈雞啄樣。由于肛旁膿腫的發(fā)生部位、膿腫大小、致病菌和患者機(jī)體抵抗力等種種因素不同，出現(xiàn)的癥狀和體征也各有異。常見(jiàn)的有肛部周圍皮下膿腫、坐骨直腸窩膿腫、骨盆直腸窩膿腫、直腸后膿腫，以及結(jié)核性膿腫等。這些膿腫除主要癥狀有所不同外，一般均伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、便秘、排尿不暢等。與其他部位不同的是約90%以上的肛旁膿腫可形成肛瘺，病程較長(zhǎng)。

5、內(nèi)痔嵌頓。以脹痛、灼痛為主，多由于痔靜脈曲張、血絡(luò)破損、血栓形成，造成組織循環(huán)受限而脫出肛部外，無(wú)法回納，好發(fā)于Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔。故需盡早回納或手術(shù)治療，否則表面粘膜很易出血、破損，甚至并發(fā)感染。

6、外痔水腫。以墜脹、灼痛為主，表現(xiàn)為肛部邊緣局限性腫塊，質(zhì)硬、光滑、晶亮、觸痛明顯。多由于勞累，大便時(shí)努掙或手術(shù)興奮等造成。

7、直腸癌。早期無(wú)疼痛，以后由于腫塊增大破潰，可出現(xiàn)肛部部墜脹、隱痛，常見(jiàn)有大便習(xí)慣改變、膿血便、腹脹、腹痛、消瘦等癥狀。

8、異物損傷。多為外傷異物殘留或飲食不當(dāng)，魚(yú)刺、骨片嵌插肛管直腸所致，故需請(qǐng)醫(yī)生仔細(xì)檢查，取出異物，疼痛即能緩解。若滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可引起局部感染。

9、單純的肛部痛。這種疼痛，不僅僅是對(duì)醫(yī)生還是患者，都是讓人很棘手的情況，這種情況往往是軀體化障礙導(dǎo)致的。軀體化障礙是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的一組神經(jīng)癥，患者因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時(shí)患者確實(shí)存在某種軀體障礙，但其嚴(yán)重程度并不足以解釋患者的痛苦與焦慮。

北京豐益肛腸醫(yī)院溫馨提示：對(duì)于這種患者，是需要在常規(guī)治療的情況下輔助抗焦慮抑郁的治療。