提到"風濕病”,很多人反應是“病程長”、“難治好”。多數(shù)患者談"風濕”色變，甚至將風濕疾病稱為“不死的癌癥”。以類風濕關節(jié)炎（RA）為例，它是一種病因未明的以慢性進行性關節(jié)病變?yōu)橹鞯娜硇宰陨砻庖咝约膊。渑R床特征為對稱性多關節(jié)侵襲性炎癥，經(jīng)常伴有關節(jié)外器官受累，可以導致關節(jié)畸形及功能喪失。目前臨床多采用免疫控制劑及生物制劑治療，但臨床緩解率僅為30%。近年來隨著醫(yī)療技術的進步,風濕免疫性疾病早期診斷及藥物的開發(fā),特別是免疫吸附的推廣，風濕病患者病情得到很好的控制，能夠和正常人一樣生活、工作。

交流會現(xiàn)場劉愛華教授授課

為進一步推廣這項技術在風濕領域中的運用，5.1長假期間，來自北京醫(yī)院風濕免疫科副主任醫(yī)師劉愛華教授蒞臨貴陽強直醫(yī)院（原貴陽中醫(yī)風濕病醫(yī)院）與該院醫(yī)護人員開展了一場關于“免疫吸附”技術在風濕病領域中臨床應用優(yōu)勢的學術交流。同時，劉愛華教授還與以貴州省醫(yī)學會風濕分會會員為首的朱紅梅院長領銜的貴陽強直醫(yī)院（原貴陽中醫(yī)風濕病醫(yī)院）所有醫(yī)生共同開展了為期3天的京黔風濕免疫學醫(yī)生聯(lián)合大會診。

交流會現(xiàn)場

何為免疫吸附？

免疫吸附是近多年發(fā)展起來的一種血液凈化技術，選擇性或特異性地清除患者血液中內(nèi)源性致病因子，從而達到凈化血液、緩解病情的目的。2001年在英國召開的歐洲屆免疫吸附研討會上，醫(yī)生一致認為免疫吸附是繼藥物、手術治療風濕免疫病之后的一種重要方法和前沿技術，它能使患者平穩(wěn)地度過危重期。2002年美國風濕病學會還把免疫吸附納入類風濕關節(jié)炎治療指南，是目前風濕領域推廣應用的新技術。

免疫吸附技術特點

在風濕免疫性疾病治療領域，免疫吸附技術的工作原理是用灌流器上面特別的抗原將血液中的免疫復合物、自身抗體、尿酸鹽結晶、類風濕因子等發(fā)病因素吸附并清除，再將凈化的血漿回輸體內(nèi)，從而達到凈化血液、調(diào)節(jié)機體免疫，縮短病人的病程，迅速減輕風濕疾病的癥狀，較終達到防止疾病再復發(fā)的目的。

作為貴州省醫(yī)學會風濕病分會常委單位，貴陽強直醫(yī)院也是緊追前沿先進醫(yī)療技術步伐，率先引進免疫吸附這項先進技術用于治療多種自身免疫病，如類風濕關節(jié)炎、痛風、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎等風濕免疫性疾病。

免疫吸附治療風濕免疫病——局部治療

營養(yǎng)藥物進得去，代謝產(chǎn)物才出得來

局部治療的目的是清除病灶關節(jié)無菌性炎癥和免疫復合物，重建關節(jié)滑膜和關節(jié)腔生態(tài)，恢復病變關節(jié)的藥物和營養(yǎng)供應，防止再次炎癥和免疫復合物增生、堆積。修復受損骨質(zhì)，實現(xiàn)關節(jié)無炎，解除病人疼痛，關節(jié)僵硬等不適癥狀。

?清除關節(jié)部位的無菌性炎癥，打破炎癥堆積、增厚的包膜層。借助TMT（醫(yī)用紅外熱成像檢測儀）尋找局部發(fā)炎部位，采用中醫(yī)微創(chuàng)水筋針治療等定點去炎、溶解，氧化關節(jié)囊附著點無菌性炎癥，同時，剝離微小的炎性增生組織和免疫復合物，防止再次發(fā)炎和免疫復合物增生、堆積、附著點發(fā)炎、解除關節(jié)僵硬；準確檢測炎癥分布，科學評價深層祛炎和疼痛。

類風濕先進診療設備

?通過營養(yǎng)、藥物通道重建病變組織的微循環(huán)，修復骨質(zhì)，恢復關節(jié)的活動功能。

應用外科學微創(chuàng)松解技術，采用微創(chuàng)可視針鏡，對關節(jié)腔長期包裹的無菌性炎癥及免疫復合物進行局部松解，粘連剝離，排出等；一方面解除粘結受限的情況，另一方面讓包裹層有一個突破，使得吸收炎癥因子，吞噬病灶壞死細胞分子，在打通營養(yǎng)、藥物通道、重建供應、恢復正常代謝功能的同時，利用體外沖擊波治療儀定點修復受損軟骨。達到改善關節(jié)活動的功能。

免疫吸附治療風濕免疫病——全身

調(diào)節(jié)機體免疫系統(tǒng)，防止炎癥再生

?全身祛炎，吸收血液中的炎癥因子、炎癥介質(zhì)等。目前國外臨床推廣應用的——免疫吸附治療，在類風濕病人血液、炎癥介質(zhì)、免疫復合體、致病因素、有選擇性地吸附致炎細胞因子防止因循環(huán)不暢而引起關節(jié)再次發(fā)炎的可能性；

?全身調(diào)節(jié)，中斷炎癥物質(zhì)的產(chǎn)生，標本同治。運用風濕、免疫醫(yī)學、中醫(yī)健康等多學科進行立體調(diào)理。另一方面，中醫(yī)輔助治療+保健鍛煉，牽引等系統(tǒng)全面免疫調(diào)節(jié)，以達到平衡，中斷炎癥再生。

經(jīng)上述綜合、局部、全身的科學調(diào)節(jié)和治療，形成良性循環(huán)。配合人體自愈及修復功能，達到標本兼治的目的。

免疫吸附治療

交流會上，貴陽強直醫(yī)院（原貴陽中醫(yī)風濕醫(yī)院）類風濕科主任魏琳琳介紹道：“免疫吸附治療能夠在短期內(nèi)控制疾病活動，減少重要器官損害，恢復細胞免疫功能，能有效避免藥物治療導致的血液系統(tǒng)損害、肝腎功能損害、胃腸道不適等不好反應，尤其適合難治性及重癥類風濕關節(jié)炎、難治性及重癥強直性脊柱炎、復發(fā)性難治性痛風，以及藥物治療有控制的上述疾病患者，能使患者平穩(wěn)地度過危重期。”

免疫吸附治療受益者上臺分享

交流會接近尾聲的時候貴陽強直醫(yī)院（原貴陽中醫(yī)風濕病醫(yī)院）與北京醫(yī)院風濕免疫科副主任醫(yī)師劉愛華教授進行了簽約，正式聘請劉教授加入該院“名醫(yī)工作室”，據(jù)悉，這是該院繼黃慈波、陳樂天、黃彥弘等風濕大咖之后第8位入駐該院“名醫(yī)工作室”的北京醫(yī)生。

朱紅梅院長與劉愛華教授簽約

編后語

規(guī)范治療是前提  科學慢病管理是關鍵。風濕免疫性疾病屬于慢性疾病，大多數(shù)患者依從性差是導致類風濕這種疾病遷延不愈的一個重要原因。由于患者缺乏疾病相關知識，在治療的過程中易受外界因素影響，常自行更改治療方案或擅自停藥，以致病情延誤，較終造成殘疾，影響生活質(zhì)量。在風濕免疫疾病漫長的治療過程中，規(guī)范治療是前提，但科學的慢病管理更為重要，慢病管理模式可通過知識宣教、篩查反饋、持續(xù)隨訪等方式，很好調(diào)動了患者的主觀能動性，改善其就醫(yī)行為，提高患者依從性，有利于控制和預防疾病的進展。