日前，在由中國哮喘聯(lián)盟主辦的2007“世界哮喘日”新聞發(fā)布會上，來自全國28個省市的呼吸科專家指出了當前中國哮喘防治的一個最大問題：我國目前至少有2000萬以上哮喘患者，然而僅有不到5%的哮喘患者接受過規(guī)范化的治療。
 
 
 

　　今年“世界哮喘日”的主題是：“哮喘是能夠控制的”（You can control your asthma），提出了以控制為目的的疾病評估、治療和監(jiān)測“三步驟”可以有效控制患者的哮喘。結合我國哮喘防治情況，中國工程院院士、中華醫(yī)學會呼吸病學分會主任委員鐘南山院士指出：哮喘是能夠被控制，但當前中國控制哮喘的關鍵是在患者中推廣規(guī)范化治療，鼓勵患者尋求正規(guī)治療。

　　哮喘患者亂用激素副作用大

　　據(jù)中國哮喘聯(lián)盟總負責人、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院的林江濤教授介紹，支氣管哮喘是一種嚴重危害人類健康的常見呼吸系統(tǒng)疾病。近20年來，哮喘在全世界的發(fā)病率不斷上升，目前全球至少有一億以上，我國至少有2000萬以上的哮喘患者。哮喘是一種非常頑固的慢性疾病，常常反復發(fā)作。對于兒童來說，哮喘會影響他們的生長發(fā)育，耽誤學業(yè)；而對于成年人，哮喘則會嚴重影響他們的工作能力，降低生活質(zhì)量。哮喘給患者個人、家庭和社會帶來沉重的負擔，已經(jīng)成為一個受到普遍關注的世界性公共衛(wèi)生問題。

　　據(jù)悉，目前我國很多患者病情沒有得到良好控制的最主要原因是對疾病本身及治療的認識不足。當急性發(fā)作時，大部分患者會通過服用激素和氨茶堿暫時控制氣喘，當癥狀緩解后并未持續(xù)正規(guī)治療；還有一些患者對吸入性激素懷著莫須有的恐懼心理，擅自停藥；部分患者亂用口服激素，雖然見效快，但由于是全身用藥，長期大量服用后容易引起血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用，相對于吸入劑局部用藥的危害性要大?！斑@些不規(guī)范的治療最終會導致很多患者肺功能受損，形成難治性哮喘?！辩娔仙秸f。

　　規(guī)范治療八成患者病情可控制

　　鐘南山院士指出，雖然哮喘不可根治，但是80%經(jīng)過規(guī)范治療的患者的病情可以得到完全控制或良好控制，意味著患者可擺脫哮喘的束縛，過上健康的、有活力的生活。

　　而林江濤教授則認為，除了患者對疾病認知上的差別，我國哮喘患者難以得到規(guī)范治療的原因還在于：一些非正規(guī)醫(yī)療機構和廠商，利用哮喘患者求醫(yī)的迫切愿望和哮喘知識的貧乏，打著傳統(tǒng)中醫(yī)中藥、祖?zhèn)髅胤降幕献?，通過無孔不入的廣告，發(fā)布夸大其詞的信息；非法生產(chǎn)、銷售沒有經(jīng)過正規(guī)的臨床試驗和國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的制劑，以低廉的成本謀取高額的利潤；某些大眾傳媒，甚至某些所謂的專家、所謂的學術團體，在利益所驅(qū)動下為其推波助瀾，大聲造勢。

　　針對江湖游醫(yī)和偽劣屢禁不止的現(xiàn)象，專家提醒，許多號稱可以根治哮喘病的“秘方”、“偏方”，效果可能是有的，但是所含的激素量往往比較大，許多孩子吃了后都有發(fā)胖現(xiàn)象，副作用比較大，有時甚至會引起危及生命的嚴重后果。所以哮喘患者千萬不要輕信廣告，要走正規(guī)的醫(yī)療途徑。

　　專家：哮喘患者應每4周進行一次評分

　　在哮喘的評估監(jiān)測和管理方面，《2006全球哮喘防治倡議（GINA）》就曾推薦使用一種名為“哮喘控制測試(Asthma Control Test, 簡稱ACT)”的工具對病人的哮喘控制狀況進行監(jiān)測及管理。就如高血壓使用的血壓計，糖尿病使用的血糖儀一樣。不過，ACT并不是一臺儀器，而是一個包括五個問題的問卷，通過這份問卷，可以幫助病人長期自我監(jiān)測哮喘控制的水平。當病人被診斷為哮喘時，正在接受哮喘治療或隨訪期間，都應當每4周進行1次ACT評分，一旦分值<20分時提示患者哮喘未得到控制，應及時就診，并接受進一步診療。（登錄哮喘聯(lián)盟網(wǎng)站www.chinaasthma.net，可以獲得更多ACT信息，進行ACT測試了解自身哮喘控制狀況。）

　　過敏性鼻炎和哮喘：同一氣道兩種疾病

　　活動上，鐘南山院士還專門談到了過敏性哮喘和過敏性鼻炎是“同一氣道的兩種疾病，如果不聯(lián)合治療的話，兩種病就很容易互相影響。”

　　78％哮喘患者同患鼻炎

　　鐘院士用這樣一段形象的語言解釋過敏性鼻炎（上呼吸道疾?。┡c哮喘（下呼吸道疾?。┰谥委熒系南嗷リP系：“上面不好治上面，下面不好治下面。上面、下面都不好，先治上面，因為上面治不好，下面也好不了?！?/P>

　　據(jù)介紹，過敏性鼻炎和哮喘是在一個氣道內(nèi)的疾病，兩者的氣道炎癥具有類似的特點。因此，過敏性鼻炎和哮喘常伴隨發(fā)生。78％的哮喘患者患有鼻炎，而過敏性鼻炎患者哮喘患病率比非鼻炎者高3倍。根據(jù)世界衛(wèi)生組織出版的《過敏性鼻炎及其對哮喘作用》，嬰兒期患過敏性鼻炎患者在11歲時哮喘發(fā)生的危險升高一倍。由此可見，過敏性鼻炎是發(fā)展為哮喘的高危因素。因此，鐘院士認為，如能在發(fā)病早期對過敏性鼻炎采取正確、有效的治療措施，可以有效避免哮喘的發(fā)生。

　　對于已經(jīng)發(fā)展成哮喘的患者，專家也建議必須首先控制過敏性鼻炎的癥狀，因為過敏性鼻炎可以加重哮喘的發(fā)作，而且，一旦忽略過敏性鼻炎的治療，哮喘很快就會復發(fā)。根據(jù)全球哮喘防治創(chuàng)議綱要建議，過敏性鼻炎與哮喘應當進行聯(lián)合治療，即過敏性鼻炎患者應當評價患者的哮喘狀況，而哮喘患者應當評價患者的過敏性鼻炎狀況。“過敏性鼻炎的最佳治療可以改善共存的哮喘，顯著減少哮喘的發(fā)作及癥狀。”鐘院士說。

　　莫把過敏性鼻炎當感冒

　　過敏性鼻炎和哮喘多發(fā)于兒童期，是兒童常見慢性疾病之一。發(fā)展中國家約有50％的青少年都患有過敏性鼻炎，造成廣泛的社會經(jīng)濟負擔，耗費龐大的保健資源。世界衛(wèi)生組織（WHO）已把過敏性疾病列為21世紀需重點研究和防治的三大疾病之一。

　　兒童如果患有過敏性鼻炎，會在日常生活中遭受許多痛苦，比如引發(fā)兒童睡眠障礙，造成記憶力減退、注意力下降，影響兒童在校的學習和其他表現(xiàn)。

　　更嚴重的是，由于過敏性鼻炎與哮喘的密切聯(lián)系，在兒童期的過敏性鼻炎如果沒有得到正確治療，將有很大幾率導致哮喘。一旦同時這兩種疾病，患者受到的影響比單純過敏性鼻炎受到的影響更大。

　　值得一提的是，由于過敏性鼻炎在癥狀——鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕與感冒癥狀類似，部分家長往往會混淆這兩種疾病，把鼻炎當成感冒治。這不僅造成了藥物濫用，還延誤了鼻炎的治療時機，增加兒童哮喘發(fā)作的風險。因此，正確認識過敏性鼻炎、在發(fā)病早期及時治療過敏性鼻炎對于兒童一生的健康都是極為有利的。

　　小貼士

　　控制哮喘的方法

　　如何才能更好控制哮喘？專家表示：應從哮喘治療的規(guī)范化個體化入手。

　　1.根據(jù)病因治療：根據(jù)引起哮喘發(fā)作的兩個直接病因，哮喘治療主要有兩種方法即控制氣道炎癥和解除支氣管痙攣。

　　2.堅持長期治療和觀測：由于哮喘病具有長期性、反復發(fā)作性和部分可逆性等特點，因此通常需要堅持長期的抗炎治療，長期進行病情監(jiān)測和評價。

　　3.個體化治療是關鍵:不同的哮喘患者、不同的病情嚴重程度，或者同一位患者在不同的時期，其癥狀和體征存在著很大的差異，因此，每一位患者都不能使用一種固定不變的治療方案，而應根據(jù)哮喘病情嚴重程度的分級采取不同的治療措施，即階梯式治療方案也就是個體化治療，使用盡可能少的藥物達到理想控制哮喘的目的。