編者按：中華疼痛學(xué)會(huì)（CASP）根據(jù)國痛學(xué)會(huì)的倡議，將10月15日～21日確定為2007年“中國鎮(zhèn)痛周”，主題為“關(guān)注女性疼痛”。

　　由于生理解剖特點(diǎn)及不同年齡段的特征性改變，女性對(duì)疼痛的反應(yīng)敏感、程度嚴(yán)重、疼痛范圍廣泛且持續(xù)時(shí)間長。
 
 
 
從年輕時(shí)代的痛經(jīng)直到老年慢性退行性改變，疼痛問題幾乎會(huì)伴隨女性整個(gè)人生。而女性疼痛的問題并沒有得到家庭以及臨床醫(yī)學(xué)的足夠重視，很多時(shí)候是女性獨(dú)自忍受痛苦。因此，醫(yī)務(wù)人員及媒體應(yīng)積極普及女性疼痛的相關(guān)知識(shí)，家庭成員應(yīng)主動(dòng)了解女性疼痛問題，共同為減輕女性疼痛做出努力。

　　　▲三種疼痛困擾老年女性

　　女性的器官組織和生理功能具有特殊性，和男性相比，疼痛性疾病發(fā)生的種類多，病情也更為復(fù)雜。而且，隨著年齡的增長，器官功能的衰退，一些疼痛性疾病會(huì)加重，如不能得到及時(shí)診治，將會(huì)嚴(yán)重影響生活與工作，甚至致殘。所以，處置好老年女性的疼痛疾病不僅是重要的臨床課題，也是迫切需要解決的社會(huì)問題。

　　老年女性的疼痛主要分為三大類：一是盆腔疼痛；二是骨質(zhì)疏松癥；三是腰背痛。

　　盆腔疼痛 引起慢性盆腔疼痛的病因很多，主要有：炎癥，包括慢性附件炎、盆腔結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、間質(zhì)性膀胱炎等；腫瘤，主要包括宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤等；原因不明疼痛，比如神經(jīng)痛、恥骨聯(lián)合痛、骶髂關(guān)節(jié)痛、骶尾痛等。對(duì)這類疼痛，主要是通過醫(yī)生做出診斷與鑒別診斷，進(jìn)行病因治療或?qū)ΠY治療。對(duì)原因不明的盆腔疼痛，可以采用經(jīng)骶管或局部神經(jīng)阻滯療法來緩解。

　　骨質(zhì)疏松癥（OP）　骨質(zhì)疏松癥是全球性老年人群的“靜悄悄的流行病”。50歲以上人群的發(fā)病率為50%，女性多于男性，比例為2比1~6比1。我國60歲以上老年人已有1.3億，OP患者為9000萬。OP的并發(fā)癥一是有全身性骨痛，骨量丟失12%時(shí)即可出現(xiàn)；二是如果骨量損失20%以上，就有發(fā)生骨折的危險(xiǎn)。因此，骨質(zhì)疏松癥被稱為“寂靜的殺手”。為了防止OP的出現(xiàn)，女性對(duì)一些高危因素應(yīng)高度重視，尤其是女性絕經(jīng)期后更要注意以下危險(xiǎn)因素：鈣和維生素D攝入不足；嗜好煙酒、咖啡以及高鹽、高蛋白飲食；活動(dòng)量少，接受陽光照射少；過度應(yīng)用皮質(zhì)激素；風(fēng)濕病、肝腎疾患、血友病及消化道疾病等。

　　另外值得提出的是，女性7~8歲/13~14歲是快速生長期，25~30歲骨量迅速增長，在這幾個(gè)時(shí)期都需要及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，為老年時(shí)打下良好基礎(chǔ)。

　　慢性腰背痛　老年女性除了脊柱生理性退行性改變的因素外，由于內(nèi)分泌和代謝變化，特別是絕經(jīng)期后相當(dāng)一段時(shí)期的生理性紊亂，在原先慢性腰背部勞損的基礎(chǔ)上，易形成老年性腰椎退行性脊柱炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上者慢性腰背痛的發(fā)病率為92.4%。嚴(yán)重者會(huì)演變成腰椎間盤突出癥，最終發(fā)展為退變型腰椎管狹窄癥和脊椎滑脫癥。

　　可喜的是，近十幾年來，隨著骨科、神經(jīng)科、麻醉科和疼痛科等醫(yī)學(xué)學(xué)科的迅速發(fā)展，老年性（女性）慢性腰背痛病的診治研究取得了長足的進(jìn)展，出現(xiàn)了一些新技術(shù)、新療法。如硬膜外神經(jīng)阻滯療法、肌筋膜銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法、脊柱微創(chuàng)介入療法與椎間盤鏡下微創(chuàng)手術(shù)等，均取得了明顯的臨床療效，為緩解老年女性腰背痛開辟了新的途徑。有腰背痛的老年女性，可以到醫(yī)院的疼痛科做相關(guān)咨詢、治療。

　　▲女性?？嘤谘惩?/P>

　　腰背痛是目前的常見病、多發(fā)病，女性腰背痛問題尤為突出。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，美國每一年因腰背痛疾病就診者，僅次于傷風(fēng)而居第二位，其中女性多于男性，比例大致為5比3。我國沒有正式公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，但從一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的局部范圍調(diào)查來看，我國腰背痛的發(fā)病率不低于國外統(tǒng)計(jì)水平，其中女性腰背痛疾病的發(fā)病率更為突出。

　　女性腰背痛之所以發(fā)病率高，首先與其特殊的生理特點(diǎn)有關(guān)，例如青年女性月經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)下腰痛，懷孕期間由于背部受到牽拉常有腰背痛，哺乳期特殊的及動(dòng)作也會(huì)引起腰背痛等等。

　　其次，女性從事的一些工作需長時(shí)間彎腰及久坐，這樣的是誘發(fā)女性腰背肌慢性勞損及脊柱退變的一個(gè)重要因素，而腰背肌慢性勞損及脊柱退變又是導(dǎo)致腰背痛的主要病因。

　　要防治女性腰背痛，首先要認(rèn)識(shí)到慢性疼痛也是一種疾病，在發(fā)生疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)找疼痛科醫(yī)生診治。要學(xué)會(huì)對(duì)疼痛說“不”，不能盲目忍受，以免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，人為增加不必要的痛苦及額外的經(jīng)濟(jì)支出。

　　其次，在求醫(yī)時(shí)，應(yīng)積極協(xié)助醫(yī)師分析找出引起腰背痛的原因，采取積極的預(yù)防措施，緩解或控制病情的發(fā)展。

　　目前，對(duì)于腰背痛的治療有保守治療、微創(chuàng)治療和外科治療三種方法。

　　在保守治療上，目前方法很多，例如牽引、針灸、按摩、神經(jīng)阻滯、體育療法、藥物治療等。因?yàn)楸Ｊ刂委煹姆椒榻^大多數(shù)的患者接受和認(rèn)可，在國內(nèi)開展的也較為普遍，并且大多數(shù)患者經(jīng)過保守治療都會(huì)有一定的療效，是目前慢性腰背痛治療的一個(gè)常用的手段。

　　微創(chuàng)介入治療是近年來興起的一種新的治療腰背痛的方法，它是建立在對(duì)腰背痛病因明確診斷的基礎(chǔ)上，借助現(xiàn)代影像技術(shù)的引導(dǎo)，用微創(chuàng)介入的方法（物理或化學(xué)的）直接針對(duì)病因進(jìn)行的治療。目前開展的有激光椎間盤髓核汽化術(shù)、椎間盤膠原酶化學(xué)溶解術(shù)、椎間盤射頻或臭氧髓核消融術(shù)、椎間盤切吸術(shù)等。因其具有微創(chuàng)、安全、有效的特點(diǎn)，是極具發(fā)展?jié)摿Φ闹委熓侄巍?/P>

　　外科手術(shù)治療因手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥較多，費(fèi)用高，術(shù)后恢復(fù)期長，一般作為保守治療失敗或重癥腰背痛的治療手段。

　　▲對(duì)疼痛不必過分驚慌

　　女性尤其是年輕女性由于生理變化，在不同的時(shí)期都可能出現(xiàn)暫時(shí)性的疼痛，醫(yī)學(xué)上稱為“生理性疼痛”。常見的有以下幾種類型：青春期脹痛，女孩最早的疼痛，一般在9~13歲發(fā)生。這時(shí)女孩開始發(fā)育，先是隆起，下的組織出現(xiàn)約豌豆到蠶豆大的圓形硬結(jié)，有輕微的脹痛。經(jīng)前期脹痛，半數(shù)以上的婦女，月經(jīng)來潮前有脹滿、發(fā)硬、壓痛，重者受輕微震動(dòng)或碰撞即會(huì)脹痛難受。這是由于經(jīng)前體內(nèi)雌激素水平增高，乳腺增生，乳腺間組織水腫引起的。月經(jīng)來潮后，上述變化可消失。孕期脹痛，一些婦女在懷孕后40天左右，由于胎盤、絨毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生，增大，而產(chǎn)生脹痛，重者可持續(xù)整個(gè)孕期，不需治療。產(chǎn)后脹痛，產(chǎn)后3~7天，女性常可出現(xiàn)雙乳脹滿、硬結(jié)、疼痛。這主要是乳腺淋巴潴留，靜脈充盈和間質(zhì)水腫及乳腺導(dǎo)管不暢所致。防治方法：產(chǎn)婦盡早哺乳；有硬結(jié)時(shí)可在哺乳前熱敷并按摩硬結(jié)；也可用吸奶器吸引乳汁，促使乳腺導(dǎo)管通暢。人工流產(chǎn)后脹痛，人工流產(chǎn)后有些婦女主訴脹痛，并可觸及腫塊。這是由于妊娠突然中斷，體內(nèi)激素水平急劇下降，使剛剛發(fā)育的乳腺突然停止生長，造成乳腺腫塊及疼痛。后脹痛，這與時(shí)生理變化有關(guān)。淡漠或者不和諧者，因達(dá)不到或性滿足，的充血、脹大就不易消退，或消退不完全，持續(xù)性充血會(huì)使脹痛。因此，女性應(yīng)重視良好的，無或淡漠者應(yīng)去就醫(yī)。

　　除以上生理性的疼痛外，一些疾病也可以引起疼痛，因此在發(fā)生疼痛時(shí)，要注意排除一些可能的危險(xiǎn)信號(hào)，并采取相應(yīng)措施。

　　乳腺增生是最常見的引起疼痛的疾病，它是因內(nèi)分泌功能紊亂，雄激素相對(duì)過多而形成的乳腺發(fā)育異常。其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生可發(fā)生于青春期后任何年齡的女性，但以30～50歲的婦女最為常見。通過對(duì)乳腺癌病人既往乳腺病史調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然有不少的乳腺癌患者曾有過乳腺增生，但兩者之間并沒有明顯的相關(guān)性。其次，通過對(duì)既往有乳腺增生者的長期隨訪觀察到，其乳腺癌的發(fā)生率并沒有明顯地高于正常人群。目前已公認(rèn)的是：乳腺增生是否會(huì)發(fā)展成乳腺癌，和增生的性質(zhì)有關(guān)。有學(xué)者認(rèn)為，伴有上皮不典型增生者有惡變的可能性，可視為癌前病變。但絕大部分乳腺增生并不伴上皮的不典型增生，所以大部分人不必為此憂心忡忡。一般來講，當(dāng)乳腺增生癥狀較輕，僅有輕度經(jīng)前脹痛，內(nèi)散在細(xì)小的顆粒樣結(jié)節(jié)，其病情不影響工作與生活時(shí)，可用乳罩托起以緩解脹痛，不必服用任何藥物，對(duì)其進(jìn)行臨床觀察即可。若無明顯變化，可每半年至一年到專科醫(yī)生處檢查一次。當(dāng)癥狀較嚴(yán)重而影響工作或生活時(shí)，則應(yīng)分別情況予以不同的治療。常用的治療方法有：中醫(yī)中藥治療，如中藥內(nèi)治、外治、針灸等；西藥治療，如口服激素類藥物、碘制劑及其他對(duì)癥治療藥物；手術(shù)治療，如腫塊切除術(shù)、單純切除術(shù)等。

　　近年來學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，頸椎病也可以引起頑固性的疼痛，這種疼痛多為慢性，并且是單側(cè)性，還常伴有胸大肌觸壓痛，以及頸、枕、肩臂部疼痛和不適。

　　許多疼痛的患者，由于一時(shí)找不到發(fā)病原因，便懷疑自己患上了乳腺癌，并由此背上了思想包袱。而實(shí)際上，乳腺癌早期很少會(huì)出現(xiàn)疼痛，多數(shù)病人并不是因?yàn)樘弁幢话l(fā)現(xiàn)的，而多是通過體檢或出現(xiàn)了腫塊被發(fā)現(xiàn)的。因此，女性對(duì)于疼痛不必過分驚慌，定期進(jìn)行體檢即可。 文/衛(wèi)怡然

　　▲人流后慢性腹痛易纏身

　　部分女性在人工流產(chǎn)后常常會(huì)經(jīng)歷慢性腹痛的過程，短則半年左右逐漸消失，長則可達(dá)數(shù)年之久。慢性腹痛的程度也各異，有的患者可能比較輕微，而有的卻是非常嚴(yán)重，常常不同程度地影響日常工作和生活。

　　★休息不足是產(chǎn)生腹痛的主要原因

　　雖然人流后慢性腹痛的病因比較復(fù)雜，但總的來說與人工流產(chǎn)過程產(chǎn)生的損傷和炎癥反應(yīng)程度有關(guān)。許多年輕女性覺得自己年紀(jì)輕、體質(zhì)好、抵抗力強(qiáng)，對(duì)自己來說人工流產(chǎn)只是個(gè)小小的手術(shù)；加上客觀上工作或?qū)W習(xí)比較忙，難以請(qǐng)假或不方便請(qǐng)假，所以大部分患者手術(shù)后都直接返回工作或?qū)W習(xí)崗位，休息很少或者根本不休息，這樣的方式非常不利于健康。實(shí)際上，按照常規(guī)要求，人流后最少也要休息3~4天。因?yàn)閺呐R床醫(yī)學(xué)角度來看，一次人流對(duì)身體器官、組織造成的損傷，或?qū)τ趦?nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)的影響并不比正常分娩過程小。如果人流次數(shù)多的話，還可能會(huì)引起人體內(nèi)臟和軀體神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或功能紊亂、免疫系統(tǒng)功能異常，以及子宮內(nèi)膜異常等一系列的變化。另外，人工流產(chǎn)后如果不休息，繁忙的工作或?qū)W習(xí)帶來的勞累、涼水刺激等因素，會(huì)使得盆腔的炎癥反應(yīng)不能及時(shí)消退，而且很可能會(huì)持續(xù)存在，少數(shù)患者甚至范圍逐漸擴(kuò)大，刺激神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂，于是出現(xiàn)不同程度的疼痛和其他各種表現(xiàn)。

　　★腹痛常伴有情緒變化

　　人流后的慢性腹痛，其疼痛性質(zhì)和程度常常會(huì)因人而異。例如，有些病人可能是持續(xù)性疼痛；一些病人可能是間斷發(fā)作性疼痛；還有些會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛的同時(shí)陣發(fā)性加劇的現(xiàn)象。大部分病人的疼痛程度以輕度到中度為主，部分病人早期（急性期）的臨床表現(xiàn)為腹部隱痛，主要是神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激功能紊亂所致。

　　病人還往往伴隨情緒和心理的變化，主要表現(xiàn)為焦慮、情緒低落、過度擔(dān)心自己的身體、睡眠質(zhì)量降低等。病程長的人，還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期的異常改變和其他相關(guān)表現(xiàn)，如痛經(jīng)、不適或疼痛、降低、胃腸道功能紊亂、腰痛、體能下降和下肢異常感覺等。如果患者在人工流產(chǎn)前就已經(jīng)存在不同程度的疼痛癥狀，往往在人流手術(shù)后明顯加劇或范圍擴(kuò)大。此外，大部分人工流產(chǎn)后的慢性腹痛常常在天氣變化、勞累、受涼、情緒變化時(shí)癥狀加劇。

　　如果人流過程中消毒不嚴(yán)格或人流后不注意衛(wèi)生保健，還有可能合并細(xì)菌感染，炎癥明顯的患者常常會(huì)引起輸卵管部分或完全阻塞、輸卵管積水，導(dǎo)致繼發(fā)性不孕癥。

　　★腹痛久不消失要進(jìn)一步查原因

　　實(shí)際上，從臨床醫(yī)學(xué)上分析，人工流產(chǎn)后慢性腹痛屬于一種神經(jīng)性疼痛，它的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后主要與炎癥或損傷范圍、患者的體質(zhì)、疼痛控制程度等因素密切相關(guān)。其中急性期的治療非常關(guān)鍵，因?yàn)榧皶r(shí)的治療可以防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。如果患者在人工流產(chǎn)后慢性腹痛超過一個(gè)月沒有消失，就應(yīng)該去婦科進(jìn)一步檢查原因，同時(shí)去疼痛科就診請(qǐng)求幫助。疼痛科的治療可以使大部分患者免受人工流產(chǎn)后慢性腹痛的折磨。治療的原則主要是進(jìn)行神經(jīng)功能調(diào)節(jié)和神經(jīng)損傷修復(fù)。常用的方法包括軀體神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)治療技術(shù)，以及硬膜外治療技術(shù)、低濃度臭氧和脈沖射頻介入治療技術(shù)等。

　　對(duì)于無法避免的或因疾病需要進(jìn)行的人工流產(chǎn)，建議患者選擇正規(guī)大醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)檫@樣患者可以得到有質(zhì)量保證的服務(wù)。此外，人工流產(chǎn)后一定要注意好護(hù)理保養(yǎng)，保證有3天以上的充分休息，要按時(shí)、按量堅(jiān)持服用藥物，嚴(yán)格遵守醫(yī)生規(guī)定的注意事項(xiàng)。如果能夠做好上述事情，就能避免大部分的慢性腹痛發(fā)生。

　　▲女性癌痛及其控制

　　由于診斷技術(shù)的限制，以及人們對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)、整體醫(yī)療水平的限制，惡性腫瘤在確診時(shí)僅有1/3~1/2的病人有希望得到根治，相當(dāng)數(shù)量的病人沒有治愈的希望。即使在根治的病人中，仍有約50%的病人在以后會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，這樣的病人均需要進(jìn)行以姑息治療和支持治療為目的綜合治療，以減輕痛苦，延長生命。疼痛是惡性腫瘤的主要臨床表現(xiàn)，貫穿在腫瘤發(fā)病、治療以及康復(fù)的整個(gè)過程中。在惡性腫瘤給人們帶來的危害中，與死亡相比較，多數(shù)人更恐懼的是疼痛。對(duì)疼痛正確認(rèn)識(shí)、準(zhǔn)確診斷和合理有效的控制，對(duì)提高腫瘤病人生活質(zhì)量是非常重要的。

　　乳腺癌、宮頸癌、肺癌、胃癌、大腸癌等是我國女性常見的惡性腫瘤。這些腫瘤在發(fā)展到中晚期甚至在早期多數(shù)會(huì)出現(xiàn)疼痛。與腫瘤相關(guān)的疼痛主要包括：（1）由于原發(fā)腫瘤及其轉(zhuǎn)移引起的疼痛，主要包括腫瘤侵襲引起的疼痛；（2）由于腫瘤治療導(dǎo)致的疼痛，包括手術(shù)、化療和放療引起的疼痛；（3）完全與腫瘤無關(guān)而與病人心理相關(guān)的疼痛，比如對(duì)腫瘤恐慌引起的疼痛。

　　研究認(rèn)為，75%以上的晚期惡性腫瘤患者都有中重度疼痛。但是，由于患者，特別是醫(yī)生、家屬等對(duì)疼痛和控制疼痛的認(rèn)識(shí)不足，大約50%以上的癌痛并沒有得到很好地控制，許多患者仍遭受著癌痛的折磨直到生命的終結(jié)。沒有及時(shí)有效的對(duì)疼痛進(jìn)行控制，導(dǎo)致病人在身體和心理上承受巨大的痛苦，引起病人對(duì)醫(yī)療和家人的不信任，很多病人因疼痛的折磨喪失尊嚴(yán)。

　　實(shí)際上，目前控制疼痛的方法很多，主要手段有藥物鎮(zhèn)痛，包括非類和類藥物，按照WHO推薦的三階梯鎮(zhèn)痛療法，對(duì)70%~90%的病人有較滿意的效果。放射治療是鎮(zhèn)痛的主要方法之一，特別是對(duì)于骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛有很好的效果，合理應(yīng)用放射治療不僅可以使80%以上的病人緩解疼痛，還可以逐步減少對(duì)麻醉藥物的應(yīng)用，減少藥物的副作用。手術(shù)治療和介入治療對(duì)于一些特殊的頑固性疼痛是有效的方法。由于癌痛是一個(gè)包括傷害、疼痛感覺和疼痛表達(dá)在內(nèi)的心理過程，焦慮、抑郁、死亡恐懼和絕望以及對(duì)以往治療的失望等伴隨著病人，將心理治療引入癌痛的治療中是近年來對(duì)疼痛治療的新的策略之一。

　　總之，對(duì)癌癥患者尤其是對(duì)疼痛敏感性高的女性患者，控制疼痛是非?，F(xiàn)實(shí)和急迫的任務(wù)。由于癌癥發(fā)生的特殊性和復(fù)雜性，人類可能無法根除和避免，但在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)能達(dá)到的水平上，對(duì)患者的疼痛進(jìn)行有效控制是可以做到的。

　　▲**疼痛大不同

　　慢性疼痛疾病患者中以女性居多，總體來說，**比例約為1比1.5。為什么女性疼痛比男性更為常見呢？

　　首先，從心理因素分析。疼痛是一種復(fù)雜的主觀感覺，反映真實(shí)的或可能的組織損害及由此引發(fā)的情感反應(yīng)。從這個(gè)意義上說，疼痛不是簡單的“單程旅行”，而是一首“交響曲”，是一個(gè)復(fù)雜的綜合過程，其中不僅包括疼痛的傳感，還包括認(rèn)知、情緒、記憶、激素等許多因素的參與。研究人員發(fā)現(xiàn)，對(duì)疼痛的感覺因人而異，差別甚大，對(duì)疼痛的感覺不是固定的，而是受注意力、情緒、環(huán)境的影響。

　　一般情況下，疼痛會(huì)受三種因素的影響。其一，暗示性。女性受暗示敏感性要顯著高于男性，這一點(diǎn)，也是女性在對(duì)待疼痛時(shí)表現(xiàn)千差萬別的一個(gè)重要原因。其二，研究發(fā)現(xiàn)，疼痛發(fā)生時(shí)，如果環(huán)境中聲音甚至氣味不同，都會(huì)顯著地影響疼痛的心理感覺。同樣的傷痛，呼吸著香氣的人更容易情緒樂觀，感覺到疼痛水平低。女性比男性更為感性，也更容易在認(rèn)知背景上強(qiáng)化這些環(huán)境因素的影響，所以即使同樣的疼痛，由于發(fā)生地不同，對(duì)于同一位女性而言，其疼痛感受也會(huì)大相徑庭。其三，看到別人遭受痛苦時(shí)，人們通常都會(huì)產(chǎn)生同情心，感同身受。這種現(xiàn)象稱為共情(empathy)，這種共情有深刻的中樞機(jī)制，而共情的心理也無疑女性更易產(chǎn)生。

　　其次，從生理上說，女性對(duì)疼痛的感覺更為敏銳，從另一方面來講，也更為能忍耐。研究發(fā)現(xiàn)，**對(duì)疼痛經(jīng)歷不僅數(shù)量不同，而且質(zhì)量不同。女性在經(jīng)期中止痛系統(tǒng)更為活躍，對(duì)疼痛的反應(yīng)也不像平時(shí)那么強(qiáng)烈。換句話說，**大腦中對(duì)疼痛感覺反應(yīng)使用的神經(jīng)元不同。一些止疼藥對(duì)**的藥效不同也可以解釋這種差異。

　　再次，從后天環(huán)境和教育等方面來看，在大多數(shù)文化背景中，男性通常都被教育要對(duì)抗疼痛，如果輕易喊疼會(huì)被認(rèn)為軟弱。這樣的教育使得男性在認(rèn)知中自動(dòng)提高了疼痛的閾值，對(duì)抗常規(guī)疼痛時(shí)也“男兒有疼不出聲”。相比而言，女性在面對(duì)疼痛時(shí)有了更為自由的表達(dá)空間，即使在小疼痛上有較為夸張的表達(dá)，也是在文化背景中被寬容和默許的，甚至常常會(huì)由此激發(fā)起男性“憐香惜玉”的保護(hù)欲，而這樣的正性反饋無疑又會(huì)助長女性的疼痛表達(dá)。這也是女性即使遭遇一樣的疼痛，一個(gè)人在場(chǎng)和有伴侶在場(chǎng)時(shí)，常常表現(xiàn)迥異的原因。

　　最后，從遺傳學(xué)的角度來看，許多研究者支持**的基因決定了對(duì)疼痛的感覺差異，女性就是比男性更為敏感。蒙特利爾麥基大學(xué)疼痛起源實(shí)驗(yàn)室的主管蒙吉爾博士發(fā)現(xiàn)了第一個(gè)和調(diào)節(jié)女性疼痛極限有關(guān)的基因，而這種基因?qū)δ行躁P(guān)于疼痛的感覺則沒有影響。