山西的一名22歲男青年因?yàn)闊齻麑?dǎo)致雙側(cè)股骨頭缺血壞死，經(jīng)過(guò)四年的保守治療，病情發(fā)展到晚期，完全失去行動(dòng)能力。日前北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科文立成副主任親自掛帥，組織全科討論該患者的治療方案，在患者籌集的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的情況下，獲得強(qiáng)生公司的支持和幫助，為年輕人進(jìn)行了比較好的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
 
 
文主任提醒，股骨頭是人體負(fù)重和運(yùn)動(dòng)的重要部位，一旦出現(xiàn)壞死則造成重癥殘疾，青壯年人要注意這個(gè)疾病帶來(lái)的危害。

　　-股骨頭壞死好發(fā)于青壯年，男比女多

　　據(jù)介紹，股骨頭壞死是公認(rèn)的疑難病，大部分患者在出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛的同時(shí)，將逐漸喪失關(guān)節(jié)活動(dòng)及行走功能，最后喪失勞動(dòng)與生活能力。我國(guó)每年的股骨頭壞死新發(fā)病例在15萬(wàn)~20萬(wàn)之間。股骨頭缺血性壞死可發(fā)生于任何年齡，小兒均易發(fā)病，但臨床觀察表明，30-65歲發(fā)病率最高，男多于女。

　　文主任說(shuō)，股骨頭位于人體大腿和股骨之間，是髖關(guān)節(jié)的組成部分，外觀呈球形，因是股骨的“頭部”而得名“股骨頭”。股骨頭是人體負(fù)重和運(yùn)動(dòng)的重要部位，支撐著整個(gè)軀干的重量。如果股骨頭的血供少，血管的支量少并且薄弱，當(dāng)一支血管被阻斷而其他血管不能及時(shí)代償時(shí)，即會(huì)造成股骨頭的供血障礙，從而使股骨頭產(chǎn)生缺血、骨質(zhì)吸收、破壞、塌陷。

　　-骨折、激素治療、酒精中毒、糖尿病等多種原因可傷股骨頭

　　引起股骨頭壞死的原因很多，歸納起來(lái)分創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性。創(chuàng)傷性有股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位或髖臼骨折、髖關(guān)節(jié)長(zhǎng)期慢性累積性損傷等。非創(chuàng)傷性包括：藥源性股骨頭壞死，如激素治療；酒精性股骨頭壞死，病人長(zhǎng)期大量飲酒，酒精中毒而致；有些疾病也可合并股骨頭壞死，如：強(qiáng)直性脊柱炎、結(jié)締組織病、白血病、糖尿病、鐮狀細(xì)胞病、柯興氏病、黏多糖病、減壓病、紅斑狼瘡等；另外，髖關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良，骨內(nèi)應(yīng)力和骨外應(yīng)力變化，也能導(dǎo)致股骨頭壞死。

　　對(duì)于存在上述誘因高危人群，一旦關(guān)節(jié)有不舒服的感覺(jué)，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查、診斷，由醫(yī)生做出明確的診斷和分析，再選擇一個(gè)合理、科學(xué)、有效的治療方案。

　　-股骨頭壞死早期容易誤診為膝關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷

　　股骨頭壞死早期可以沒(méi)有明顯的臨床癥狀，或僅有髖關(guān)節(jié)及其周?chē)M織以及大腿內(nèi)側(cè)、腹股溝等處出現(xiàn)隱痛、鈍痛、活動(dòng)后癥狀加重。需特別注意的是，股骨頭壞死有時(shí)表現(xiàn)為患側(cè)膝關(guān)節(jié)及大腿外側(cè)疼痛，即“髖病膝痛”，又稱(chēng)異位性疼痛，因其“遠(yuǎn)”離髖關(guān)節(jié)常被忽視，易被誤診膝關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷，實(shí)際上為股骨頭壞死導(dǎo)致的一種放射痛。早期股骨頭壞死易誤診，當(dāng)出現(xiàn)早期癥狀時(shí)，千萬(wàn)不要因掉以輕心而延誤病情，造成病情進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致終身殘疾。

　　治療股骨頭缺血性壞死主要有兩大類(lèi)方法，保守治療和手術(shù)治療?；颊叩牟∏樵诘谝?、二期之內(nèi)可采取保守治療。最根本的方法是患側(cè)不能負(fù)重，可扶拐或用助行器，減輕身體對(duì)髖關(guān)節(jié)的壓力。如果雙髖同時(shí)受累，患者應(yīng)臥床或坐輪椅。還可采用高壓氧、理療、中藥等方法，對(duì)改善局部血液循環(huán)，都有一定的作用。治療需6-24個(gè)月，治療期間應(yīng)定期復(fù)查，至病變完全愈合后才能持重。到了第三期，就不能再保守治療了，應(yīng)采取手術(shù)治療。

　　-股骨頭須未病先防，不過(guò)量飲酒和濫用激素，預(yù)防骨損傷

　　文主任認(rèn)為，對(duì)股骨頭壞死應(yīng)采用“未病先防”和“已病早治”的觀點(diǎn)：首先，不要過(guò)量飲酒和濫用激素，激素是造成股骨頭壞死的重要原因，其機(jī)制可能是激素造成脂肪代謝紊亂，骨微血管被脂肪栓塞，使得骨血液供應(yīng)減少，造成股骨頭壞死；長(zhǎng)期過(guò)量飲酒后，會(huì)出現(xiàn)血中游離脂酸升高，能夠發(fā)生骨內(nèi)血管栓塞，最后導(dǎo)致骨壞死。其次，對(duì)于飲酒較多或已經(jīng)使用激素類(lèi)藥物的患者，應(yīng)高度警惕股骨頭壞死的發(fā)生，定期檢查，以期早期發(fā)現(xiàn)和治療。對(duì)于涉及股骨頭的創(chuàng)傷性疾病，應(yīng)盡可能采取措施減少股骨頭血供的進(jìn)一步破壞，必要時(shí)采取措施保護(hù)或重建股骨頭的血供。另外，對(duì)深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員應(yīng)注意勞動(dòng)保護(hù)及改善工作條件，確已患病者應(yīng)改變工種并及時(shí)就醫(yī)。