我今年48歲。2007年10月參加單位體檢的時(shí)候，檢出高血脂:總膽固醇測定值為6.5mmol/L，甘油三酯為3.37mmol/L。12月中旬去醫(yī)院就診，大夫給開了“阿托伐他汀鈣片”。因?yàn)槲彝瑫r(shí)還在吃治療骨質(zhì)疏松的“福善美”，大夫說兩個(gè)藥一起吃需要一月檢查一次肝腎功能。
 
 
 

　　出于對副作用大的顧慮，用藥10天后，我就停藥了，靠飲食調(diào)節(jié)來控制。停藥兩周后，今年1月10日我再次到醫(yī)院檢查，指標(biāo)為:總膽固醇6.13mmol/L，甘油三酯為2.89mmol/L，新測高密度脂蛋白膽固醇為1.34，低密度脂蛋白膽固醇為3.21。

　　請問我應(yīng)該恢復(fù)用藥嗎？可以不依賴藥品而用飲食＋運(yùn)動(dòng)控制嗎？日常生活中需要注意什么？如果指標(biāo)恢復(fù)正常值可以停藥嗎？ ——讀者孫女士

　　衛(wèi)生部北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師汪芳:從查體結(jié)果來講，讀者的高脂血癥明確，并且屬于混合性高脂血癥。

　　就高膽固醇癥的治療來說，一般需要用藥。因?yàn)樵诟吣懝檀嫉闹尾∫蛩刂?，外源性因素比如飲食只占?/3，內(nèi)源性因素占到2/3，比如人體代謝過程中酶的作用不足。而高甘油三酯癥與個(gè)人的生活方式關(guān)聯(lián)很大，是可以單純通過控制飲食和運(yùn)動(dòng)使其恢復(fù)正常值的。

　　讀者考慮的他汀類藥物的副作用在臨床檢驗(yàn)中確實(shí)是存在的，但是發(fā)生概率非常小，目前他汀類藥物在國際上運(yùn)用很廣泛。即便患者有肝腎功能損害的情況發(fā)生，只要定時(shí)復(fù)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并停藥，損害都可以恢復(fù)，不會(huì)造成永久性損傷。所以讀者不用對副作用有太大顧慮，并且服藥后應(yīng)該定期監(jiān)測，觀察不良反應(yīng)。根據(jù)讀者目前檢查的數(shù)值，并且沒有其它如高血壓、糖尿病等并發(fā)癥，建議先利用3個(gè)月進(jìn)行治療式生活方式改善，即控制飲食，嚴(yán)格控制動(dòng)物性脂肪和高熱量食物的攝入；增加運(yùn)動(dòng)，每周3-4次；適當(dāng)減輕體重。堅(jiān)持3個(gè)月后，如果數(shù)值檢查恢復(fù)正常，就可以了，但是良好的生活方式要保證。若數(shù)值依然超出正常值，那么就需要就醫(yī)并用藥，并且一旦開始用藥，就必須終身服用。