胸口常常痛，一定是心臟病么？未必，或許是心理病作祟。廣東省人民醫(yī)院心血管病研究所心內(nèi)科郭蘭主任醫(yī)師指出，如今人們對心臟病的認識容易走極端，要么因過度緊張心臟，結(jié)果變成“心理病”，要么因?qū)Α熬瘓蟆焙敛辉谝?，?dǎo)致心臟病被延誤。
 
　　從臨床上看，七種對心臟病的錯誤認識最為常見。

　　文/記者任珊珊 通訊員張玲玲

　　誤區(qū)一：“胸痛就是心臟病”

　　常有病人一胸痛就懷疑自己得了心臟病，到醫(yī)院做心電圖及其他檢查卻一切正常。郭蘭說，胸痛不是心臟病的唯一表現(xiàn)，肋間神經(jīng)炎和肋軟骨炎、胸椎病變、帶狀皰疹、食道反流和消化性潰瘍等都會胸痛。典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨后的壓榨性疼痛，可放射至背部、左上肢，往往迫使病人立即停止活動，還可伴出冷汗。

　　“心絞痛可在活動和勞累后發(fā)生，或由情緒激動誘發(fā)?！彼f，心絞痛一次發(fā)作一般持續(xù)幾分鐘至十幾分鐘，很少超過半個小時。

　　有些患者屬于不典型的心絞痛，表現(xiàn)為胸悶、牙痛和上腹部不適。值得注意的是，心臟病引發(fā)的牙痛是陣發(fā)性的，不會整日疼痛。胃病引發(fā)的疼痛一般和飲食因素相關(guān)且有泛酸、食道燒灼感覺，而心臟病患者癥狀與上述因素?zé)o關(guān)。

　　郭蘭說，如今還有一個現(xiàn)象愈發(fā)突出：很多來看“心臟病”的人得的其實是“心病”。曾有一名剛升初中的少年胸口經(jīng)常痛，家長擔(dān)心他是“心臟病”，但他做了心電圖、B超等多次檢查卻查不出問題。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這個孩子因?qū)W業(yè)問題導(dǎo)致壓力大、情緒比較焦慮。

　　郭蘭說，“反復(fù)突發(fā)胸痛、到醫(yī)院檢查卻沒事的患者，要考慮胸痛可能是心理障礙的表現(xiàn)，尤其是工作、學(xué)習(xí)和生活壓力大而又緊張的年輕人和中年人，這種情況比較多見。”可以到醫(yī)院的雙心門診和心理咨詢科就診。

　　誤區(qū)二：血脂正常不會得心臟病

　　血脂不是得心臟病的唯一風(fēng)險因素。

　　有位30歲的商界人士因突發(fā)大面積心肌梗死，差點送命。他的血脂一向正常，不過平時一天吸兩包煙，且因工作繁忙，精神壓力比較大?！搬t(yī)學(xué)界公認心臟病有四個主要危險因素，即高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙。”郭蘭說，次要危險因素包括年齡、男性、肥胖、缺乏運動、精神緊張。

　　很多人不重視精神壓力對心臟病的影響，當人在工作、人際關(guān)系或社會交往中遇到各種精神刺激因素而處于精神緊張狀態(tài)時，容易發(fā)生功能紊亂，使得交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的平衡關(guān)系被打破，交感神經(jīng)處于緊張興奮的狀態(tài)。這會促使血液中的兒茶酚胺增多，心跳加快，心肌的耗氧量增加，同時促使血小板聚集，增大血液黏滯性和凝固性。因此，如果人們長期地、反復(fù)地、持久地處于精神緊張狀態(tài)中，在這些因素的綜合作用之下，極易觸發(fā)冠心病的發(fā)生和使冠心病的病情加重。從預(yù)防角度來說，應(yīng)該避免生活中的各種心血管高危因素。

　　誤區(qū)三：女性不容易得心臟病

　　心臟病患者中男性偏多，但并不意味著女性就是安全的?！芭?0歲以前因為有雌激素的保護，相對可以減少心血管損害，但絕經(jīng)之后，得心臟病的機會和男性其實是一樣多的?！惫m表示，女性也要盡早注意呵護心臟。

　　誤區(qū)四：心肌梗塞患者要減少運動

　　臨床上發(fā)現(xiàn)，很多心梗和心衰患者不敢動，怕刺激病情再次發(fā)作或繼續(xù)惡化。冠心病的運動康復(fù)治療是早已被研究證實有效的，全國最新版心衰治療指南也將適量運動作為輔助治療方法之一。心臟病患者容易疲勞無力，自信心差，適度運動可提高病人外周肌肉的代償能力，有助于控制其他危險因素，改善病人生活質(zhì)量。

　　一般心肌梗塞患者病情穩(wěn)定后根據(jù)病情可以逐漸采取有氧運動比如步行、慢跑、踩單車、游泳等，一周三五次，每次半小時左右，抗阻訓(xùn)練也是近年來推薦的運動，不過適量運動是針對每個個體而言，要征求醫(yī)生意見，不要看別人運動多久自己也照搬，可到有關(guān)的科室（心臟康復(fù)指導(dǎo)的專業(yè)）獲得運動評估和運動處方。不要看別人運動多久自己也照搬。

　　誤區(qū)五：心臟病是老年病

　　心臟病雖然多在老年人身上發(fā)作，但病根可能在兒童、青少年時期埋下。從青少年時期就要警惕動脈硬化，可能最開始時只是動脈內(nèi)壁出現(xiàn)“脂紋”，經(jīng)過幾十年發(fā)展，就可能演變成斑塊，乃至血管狹窄?，F(xiàn)在很多小胖墩多，青少年高血壓、糖尿病患者增多，他們可能是將來的冠心病“候選人”。

　　郭蘭建議，家長應(yīng)讓孩子吃平衡和健康飲食，少吃油膩煎炸以及洋快餐，不抽煙，多運動。

　　誤區(qū)六：速效救心丸代替甘油

　　有些人一感到胸口痛，就去吃一兩粒速效救心丸，很快感覺“心臟不痛了”。郭蘭指出，這些患者可能并非真正的心絞痛。

　　“甘油是心絞痛患者發(fā)作時的急救藥?！彼f，醫(yī)學(xué)證明，心絞痛發(fā)作時，甘油含片、噴霧等的緩解作用不可替代。對于其他因精神緊張焦慮、睡不好覺等導(dǎo)致的“心病”患者，比較好還是看看雙心門診，從心理上解決問題。

　　誤區(qū)七：心臟病檢查只需做心電圖

　　對于心臟病患者，除了做心電圖，比較好也做一下“活動平板”檢查運動后心肌是否有缺血?！昂芏嗖∪似胀ㄐ碾妶D無異常，單做心電圖，往往不能準確反映病情。” 郭蘭說，上述兩種檢查是最常見的，活動平板做一次花費在目前要200元左右。

　　對冠心病進一步的診斷，還可以做CT冠脈造影、同位素心肌動靜態(tài)掃描。這幾種檢查相對貴一些。確診冠心病目前還是行經(jīng)皮冠狀動脈造影，此方法被稱為冠心病診斷的“金標準”?！?/P>