胃潰瘍是我國(guó)人群中多發(fā)病、常見(jiàn)病之一。作為消化性潰瘍中的常見(jiàn)類(lèi)型，胃潰瘍發(fā)病率由北方向南方逐漸增多，尤其冬春兩季多發(fā)。抗消化性潰瘍藥是消化系統(tǒng)用量最大的一類(lèi)產(chǎn)品，米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2018年抗酸藥及治療消化性潰瘍藥在我國(guó)醫(yī)院終端的市場(chǎng)規(guī)模超過(guò)55億元，同比增長(zhǎng)13.2%。在眾多胃黏膜保護(hù)型藥物中，多司馬酯算是新面孔，但是卻有其不可替代的天然優(yōu)勢(shì)和臨床價(jià)值。

科學(xué)認(rèn)識(shí)胃潰瘍有備無(wú)患不慌張

消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，在某種情況下，胃腸道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化造成的糜爛或者潰瘍，但是糜爛不超過(guò)粘膜層，潰瘍則達(dá)到了黏膜肌層。

消化性潰瘍的形成，主要是由于胃十二指腸黏膜的自身防御、修復(fù)因素和侵襲因素的平衡失調(diào)導(dǎo)致，胃潰瘍以自身防御修復(fù)減弱為主，十二指腸潰瘍以侵襲因素增強(qiáng)為主。此外，幽門(mén)螺旋桿菌、喝酒、吸煙等應(yīng)激，也是導(dǎo)致潰瘍發(fā)生的明顯因素。也有專(zhuān)家研究表明，長(zhǎng)期服用非甾體類(lèi)抗炎藥可誘發(fā)潰瘍的發(fā)展，阻礙潰瘍的愈合，增加潰瘍的復(fù)發(fā)率，提高潰瘍出血、潰瘍穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。

"如果一個(gè)人經(jīng)常感覺(jué)到反酸、惡心、飽脹、噯氣、持續(xù)性上腹疼痛不適，那就有胃潰瘍的可能性，需要到醫(yī)院就診進(jìn)一步檢查。"國(guó)內(nèi)消化專(zhuān)科專(zhuān)家們均認(rèn)為，消化性潰瘍的治療，排除幽門(mén)螺旋桿菌感染以后，主要是采用抗酸劑中和胃酸，抑制胃酸分泌和增強(qiáng)黏膜防御能力和修復(fù)能力，保證胃黏膜結(jié)構(gòu)及功能的完整性。

胃黏膜結(jié)構(gòu)完整性對(duì)維持胃正常生理功能至關(guān)重要。胃黏膜保護(hù)劑作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)推薦的消化道疾病主要治療藥物，出色的胃黏膜保護(hù)劑不僅能夠治療胃黏膜的損傷，同時(shí)具有預(yù)防作用，改善胃粘膜血流狀況，促進(jìn)胃粘膜細(xì)胞前列腺素相結(jié)合，提高胃粘膜中磷脂水平，增強(qiáng)粘液層的疏水能力，從而提高胃粘膜及粘液中糖蛋白水平，在胃粘膜上形成保護(hù)膜，進(jìn)而改善潰瘍癥狀，促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面愈合。

典型植物藥——多司馬酯胃黏膜保護(hù)機(jī)制明確

多司馬酯最早由西班牙 Faes公司創(chuàng)制，于2000年首次在西班牙上市，在臨床上主要用于對(duì)胃黏膜細(xì)胞的保護(hù)，預(yù)防和治療非甾體抗炎藥所致的消化道黏膜損傷。湘北威爾曼制藥的多司馬酯片(衛(wèi)多美)為國(guó)內(nèi)獨(dú)家首仿，III類(lèi)新藥，已經(jīng)進(jìn)入廣東省醫(yī)保目錄。

"多司馬酯來(lái)源于中藥陳皮中的橙皮甙，經(jīng)脫氫生成地奧明，磺化后生成無(wú)呂多司馬酯，再與堿式氯化鋁形成地奧名硫酸酯鋁鹽復(fù)合物，即多司馬酯。"記者從湘北威爾曼制藥了解到，多司馬酯為一種安全的局部細(xì)胞保護(hù)劑，對(duì)胃腸道潰瘍有較好的療效，其對(duì)酸性物質(zhì)的消耗能力與硫糖鋁相近。

橙皮甙為陳皮提取物，在臨床上的應(yīng)用范圍較廣，對(duì)心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)都有積極的治療作用。臨床前試驗(yàn)表明，橙皮甙對(duì)結(jié)扎幽門(mén)引起的大白鼠潰瘍有明顯的抗?jié)冏饔?，與維生素C及K合用能增強(qiáng)其效力，而且橙皮甙還可以增加膽汁及膽汁內(nèi)固體物質(zhì)的排泄量。

治療消化性潰瘍多司馬酯療效好安全性高

在大鼠幽門(mén)被結(jié)扎后給予多司馬酯灌胃100和200 mg，能分別將胃腺部損傷指數(shù)降低85%和 65%，多司馬酯對(duì)胃基底層損傷的保護(hù)作用機(jī)制，主要是通過(guò)提高胃液pH值和降低胃蛋白酶的活性來(lái)實(shí)現(xiàn)。該研究還發(fā)現(xiàn)，對(duì)大鼠飼喂乙醇能加重其胃腺部急性出血性損傷，飼喂多司馬酯藥物達(dá)到最大細(xì)胞保護(hù)作用，而且有效劑量范圍寬，口服雷尼替丁則無(wú)此保護(hù)作用。

一組來(lái)自湘北威爾曼制藥研究中心動(dòng)物試驗(yàn)的數(shù)據(jù)表明，口服多司馬酯后12小時(shí)，在糞便中實(shí)際上可完全回收，排泄半衰期為5-6小時(shí);72小時(shí)后，在尿液中累計(jì)清除少于0.04%，檢出限為0.1μg/ml?？诜嗨抉R酯不吸收入血液，只在粘膜表面局部起效，一般藥理學(xué)研究顯示，其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒(méi)有抑制或刺激作用，對(duì)心血管和呼吸系統(tǒng)也沒(méi)有任何影響。這說(shuō)明，多司馬酯安全性高是有科學(xué)依據(jù)的。

消化性潰瘍治療專(zhuān)家共識(shí)，消化性潰瘍是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)生是由于防御因子與攻擊因子失衡所致。多司馬酯具有改善微循環(huán)、清除氧自由基等多種生物活性，多司馬醋對(duì)雙氯芬酸、阿司匹林及其他非甾體抗炎藥所致的胃潰瘍也有顯著的保護(hù)作用，因此，多司馬酯的胃黏膜保護(hù)作用是多層次的，是一款治療消化性潰瘍的理想新藥。