“慢阻肺”,即“慢性阻塞性肺疾病”。通俗的講法，就是呼吸困難?！拔覈?guó)每分鐘有2.5人死于慢阻肺”，其死亡率比心腦血管病還要高！

　　在11月12日的“世界慢阻肺日網(wǎng)絡(luò)媒體見面會(huì)”上，呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任鐘南山院士、北京協(xié)和醫(yī)院蔡柏薔教授、廣州醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)冉丕鑫教授做主題發(fā)言時(shí),都告誡人們：呼吸道的阻塞，像血管阻塞一樣，是個(gè)悄然漸進(jìn)的過程。
 
 
 
等你跑步趕公共汽車或爬樓感到氣喘不過來時(shí)，病情已經(jīng)較嚴(yán)重了。所以我們要警惕這一“無形殺手”。專家們還說，“慢阻肺患者與吸煙的關(guān)系是不言自明的”。那些為吸煙找出一百個(gè)好處的煙民們，看看那些因喘不過氣來而痛苦死去的慢阻肺病人吧！

　　生命揭秘

　　A.肺像棵倒長(zhǎng)的樹

　　好好的肺，為何會(huì)呼吸不暢了呢？專家們介紹，“這種氣流受限，與肺部對(duì)有害顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)”。

　　肺外表看起來像個(gè)氣球，當(dāng)空氣充入，肺就張開，但從內(nèi)部結(jié)構(gòu)上講，它卻很像一棵倒長(zhǎng)的樹。

　　當(dāng)我們吸進(jìn)一口空氣的時(shí)候，空氣進(jìn)入體內(nèi)，順氣管向下流動(dòng)，這個(gè)氣管，就是“樹干”；接著，氣管分為兩條支路，將空氣分開輸送到兩邊的肺中。在肺中，這些通風(fēng)管像樹枝一樣，由兩條分為四條，再分為八條，最后是成百上千的小通風(fēng)管，這些都被稱為細(xì)支氣管。在每條氣管的末端，是叫做肺泡的小液囊。肺泡就像樹枝末端的樹葉。健康的肺有上億個(gè)肺泡。每個(gè)肺泡表面覆蓋著很薄的一層液體，保持肺泡處于打開狀態(tài)，吸入氧氣，排出二氧化碳。

　　如果中央氣道、氣管、支氣管及內(nèi)徑>2-4mm的細(xì)支氣管有了炎癥，損傷了細(xì)胞，機(jī)體進(jìn)行自我修復(fù)，修復(fù)過程可導(dǎo)致膠原含量增加，及瘢痕組織的形成。

　　如果是慢性炎癥，導(dǎo)致重復(fù)性氣道損傷－修復(fù)、損傷－修復(fù)，瘢痕越來越厚，氣道管腔越來越狹窄，引起固定性氣道阻塞，呼吸自然就不暢了。

　　B.8成患者是老煙民

　　專家們?yōu)楹螘?huì)說：“慢阻肺的患病，與吸煙有非常明確的關(guān)系”呢？因?yàn)榈臒熿F中，有4000多種有害物質(zhì)，抽煙時(shí)，這些顆粒被吸入，造成了肺部的炎癥，引起了病理改變。

　　我們生活在大氣環(huán)境中，呼吸時(shí)，總會(huì)有灰塵和微生物隨空氣進(jìn)入肺部，沾在通風(fēng)管－氣道內(nèi)部表面的黏液上。但是，氣道有自我清潔能力，在它的內(nèi)壁上，有上百萬根被稱為纖毛的細(xì)小絨毛。纖毛像高速的車窗雨刷，不斷地前后移動(dòng)，將所有的黏在黏液上的雜物統(tǒng)統(tǒng)掃走，為每一次呼吸掃清道路。

　　但是煙霧中的有毒顆粒，會(huì)重創(chuàng)纖毛，摧毀保護(hù)肺部免受污染毒害的機(jī)制，這樣各種污染物，包括病毒病菌，就會(huì)大舉侵入。

　　煙霧中的一氧化碳進(jìn)入體內(nèi)，直接抑制細(xì)胞內(nèi)呼吸，氧自由基直接損傷肺組織，病毒病菌直接導(dǎo)致肺組織炎癥，這些損傷都會(huì)引起肺部的“炎癥－修復(fù)”的連鎖反應(yīng)。

　　慢阻肺患者典型的肺實(shí)質(zhì)破壞，是小葉中央型肺氣腫，而的毒素會(huì)損害肺泡細(xì)胞，讓肺泡膨脹，甚至破裂，而引發(fā)肺氣腫。

　　有資料顯示，有15%至20%的吸煙者會(huì)發(fā)展為慢阻肺患者；而男性慢阻肺患者中，80％以上是老煙民。

　　C.6成老司機(jī)肺部有病

　　有位姓唐的司機(jī)，日前收到了死緩判決書，他的診斷書上赫然寫著：“慢性阻塞性肺病，肺衰竭?！奔胰讼氩煌?，因?yàn)樗綍r(shí)根本不抽煙。醫(yī)生說：“唐先生肺部X光顯示，其雙肺已被嚴(yán)重污染。汽車尾氣的長(zhǎng)期吸入，是直接誘因?！?/P>

　　在媒體網(wǎng)絡(luò)報(bào)告會(huì)上，專家們也說，引起慢阻肺的危險(xiǎn)因素，還有環(huán)境污染等。專家們調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，廣東農(nóng)村慢阻肺患病率高達(dá)12%。當(dāng)?shù)厝?0%以上用生物燃料（柴禾）燒飯，專家們進(jìn)行了測(cè)量，那里廚房環(huán)境中二氧化硫、一氧化碳等的含量，明顯高于室外。

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢阻肺跟二氧化硫、一氧化碳的濃度相關(guān)。專家們的這個(gè)研究，在世界上，是第一次用流行病學(xué)的方法，證實(shí)了環(huán)境污染與慢阻肺間有直接關(guān)系的規(guī)律。

　　汽車尾氣含有二氧化硫、一氧化碳等許多有毒顆粒。上海專家臨床研究發(fā)現(xiàn)，6成老司機(jī)肺部有病。

　　D.慢阻肺是“秋后算賬”

　　在媒體網(wǎng)絡(luò)報(bào)告會(huì)上，有記者問：小孩子患病也有喘不過氣來的現(xiàn)象，他們患的是不是慢阻肺呢？

　　專家們介紹：慢阻肺患者主要是成年人，特別是在40歲以上的人中比較多，兒童也有得慢阻肺的，但是非常少，因?yàn)槁璺问且粋€(gè)慢性的過程，它跟大量的吸煙，長(zhǎng)期的吸入廢氣有關(guān)，而兒童，還沒有積累到這個(gè)程度。

　　據(jù)了解，上邊那位老唐今年55歲，是第一代的士司機(jī)，他在被汽車尾氣包裹的城市里奔走了整整14年。

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢阻肺的患病率，隨著年齡的增加而增加，40歲－49歲期間，患病率還比較低，但是超過70歲以上后，高達(dá)20%左右。

　　但是，專家們說：防慢阻肺要從娃娃抓起。小時(shí)候如果患過一種呼吸系統(tǒng)疾病的話，到40歲患慢阻肺的幾率是9.2%；而小時(shí)候沒有患的，成年后的患病幾率只有8.9%。

　　現(xiàn)在15歲開始吸煙的人數(shù)呈增加的趨勢(shì)。專家們對(duì)此不無憂心，因?yàn)槲鼰煹哪陻?shù)越長(zhǎng)，患病的機(jī)會(huì)越大；開始吸煙的年齡越年輕，患慢阻肺的機(jī)會(huì)就越多。

　　E.1／3人群沒有癥狀

　　司機(jī)老唐平時(shí)看起來身體挺好的，就是50歲后，往樓上家中搬煤氣包時(shí)，越來越感到喘不過氣來了，他沒當(dāng)回事，以為是年齡大后的自然現(xiàn)象。前些天灰霾天，浮塵中的顆粒被他吸入，沉入肺底，加重病情，住進(jìn)醫(yī)院，才知自己早就患上了慢阻肺。

　　專家們介紹，臨床確實(shí)發(fā)現(xiàn)，慢阻肺患者中，有三分之一的人群沒有癥狀，但是已出現(xiàn)了慢阻肺的改變。

　　為何慢阻肺是無形殺手？專家們介紹，氣流受限，是個(gè)進(jìn)行性的過程。當(dāng)一些細(xì)支氣管被堵塞后，機(jī)體的代償功能，會(huì)讓其它氣管盡量地完成那些被堵氣管的功能。只有當(dāng)肺功能損傷了30％到40％時(shí)，人才會(huì)有喘不過氣來的感覺。

　　但是，仍有64.5%的病人會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，這是由于氣道里面的病變，引起呼氣受阻，引起一系列的病理生理的改變?cè)斐傻?，但這樣，又容易誤診。有的被診斷為慢性支氣管炎，有的被診斷為哮喘，等等。

　　這個(gè)像老慢支一樣普遍的病，為何讓人感到陌生？原因就在既往診斷率非常低。國(guó)外統(tǒng)計(jì)有56%到85%的慢阻肺病人漏診和誤診。

　　F.吹一口氣可查慢阻肺

　　但是確診非常重要。誤診，和像老唐那樣的漏診一樣，都會(huì)貽誤病情，因?yàn)橐鹇璺蔚难装Y和其它呼吸道疾病，如老慢支的炎癥并不一樣。

　　那如何才能確診呢？專家們介紹，很簡(jiǎn)單，只要做個(gè)常規(guī)的肺功能檢查，吹一口氣，查查“時(shí)間肺活量”就行了。

　　何為肺活量？就是一次盡力吸氣后，再盡力呼出的氣體總量；何為時(shí)間肺活量？就是最大吸氣后，再用力作最快速度呼氣，直至呼完為止。同時(shí)分別記錄第1、2、3秒末呼出的氣量。正常人會(huì)分別呼出其肺活量的83%、96%和99%；而患肺阻塞性肺部疾病的患者，往往需要5～6秒或更多的時(shí)間，才能呼出全部的肺活量。

　　一般人隨著年齡老化，每年的肺容量會(huì)減少30毫升，而吸煙者則會(huì)每年減少45毫升。如果患上了慢阻肺，肺功能下降得會(huì)更快，所以專家們建議，40歲以上大量吸煙的人，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行肺功能檢查。

　　反復(fù)呼吸道感染的人、長(zhǎng)期受到室內(nèi)污染的人、從事的職業(yè)有污染環(huán)境的人（如司機(jī)、交警）等，都需要經(jīng)常做常規(guī)的肺功能檢查。

　　慢阻肺嚴(yán)重時(shí)，會(huì)造成呼吸衰竭，它在疾病死亡榜上排名，在城市占第四位，在農(nóng)村占第一位，切切警惕！ 李蘭陵