今年初，全國28個省、市、自治區(qū)的醫(yī)院對7003名胃食管反流病患者進(jìn)行了一項調(diào)查。調(diào)查顯示，受訪的患者中，69.5%是年齡介于26歲至55歲的青壯年，三成以上患者每周會發(fā)生兩至三次的燒心、反流。流行病學(xué)調(diào)查顯示，患胃食管反流病的風(fēng)險隨年齡增大而增加。 
 
　　但由于青壯年正處于事業(yè)搏殺期，工作強度大，精神長期處于緊張狀態(tài)，再加上三餐不定時不定量，一忙起來濃茶、咖啡、一起上，這些不良的生活方式都是胃食管反流病的主要誘因，再加上青壯年的信息渠道來源多，對自己的病情了解較清楚，所以才會形成門診中青壯年為“主力”的局面。

　　但從總體上來說，胃食管反流病的患者對此病認(rèn)識仍然有限，有45.4%的患者出現(xiàn)癥狀七個月以上才首次到消化科就診。他們中的一部分人是由于不把自己的癥狀當(dāng)回事，隨便自行買藥對付，直到忍無可忍了才就醫(yī)；另一部分則是被胃食管反流病的一些非典型癥狀所誤導(dǎo)，到呼吸科、心臟科等科室看過，最后才發(fā)現(xiàn)原來“病根”在胃。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院消化內(nèi)科主任姜泊教授、陳燁副教授、朱薇副教授

　　六成患者“自治”無效才就醫(yī)

　　不久前，一名70多歲的老大爺來到南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院的胃食管反流病門診。他告訴該院消化內(nèi)科主任姜泊教授，自己過去30年來每天夜里四五時都會被一陣燒心感疼醒，更常常因此而失眠。經(jīng)過進(jìn)一步詢問，姜泊確定這位老大爺?shù)玫氖俏甘彻芊戳鞑　?/P>

　　據(jù)了解，胃食管反流病的典型癥狀是泛酸、燒心、噯氣、上腹疼痛、腹脹等，在空腹時（如半夜）最容易發(fā)生。近11%的胃食管反流病患者像那位老大爺一樣，經(jīng)常因為泛酸而半夜醒來。一些被燒心、反流折磨多年的患者，會在隨身的包里備有各種促胃動力或抗酸胃藥，每當(dāng)覺得燒心難受時，就吃片藥，緩解癥狀。但這些藥的作用僅僅是緩解臨時癥狀，可能會在某種程度上掩蓋真實病因，結(jié)果是癥狀越來越頻繁，病情越來越嚴(yán)重。

　　姜泊觀察，門診中有六成多患者都是在采取非規(guī)范治療無效、“忍無可忍”了才前往醫(yī)院治療。他指出，如果胃食管反流病長期得不到正規(guī)的治療，在胃酸長期的侵蝕作用下，有可能會出現(xiàn)食管狹窄、反復(fù)潰瘍和出血以及Barrett食管等并發(fā)癥，其中Barrett食管屬于一種嚴(yán)重的食管損傷，被認(rèn)為是一種癌前病變。

　　據(jù)了解，胃食管反流病的初步診斷比較簡便，受測試者只需要花幾分鐘時間填寫一份RDQ量表，回憶出現(xiàn)胸骨后有燒灼感、胸骨后疼痛、口中酸苦味、胃里有東西向上涌動的不適感的頻率和程度，得分大于12分就可以診斷為胃食管反流病。但如果患者年紀(jì)較大，或者出現(xiàn)體重下降、大便潛血陽性、吃東西阻感等“報警癥狀”，建議進(jìn)行胃鏡檢查，以確定胃部、食道是否出現(xiàn)其他病變。

　　非過敏體質(zhì)哮喘或因胃食管反流

　　除了以上的典型癥狀外，胃食管反流病的其他癥狀可謂五花八門，因為反流的胃酸跑到氣管、咽喉、口腔時，可能引起慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎、蛀牙等誤導(dǎo)人的癥狀，而燒心感也容易被人誤認(rèn)為是心臟病癥狀。由于胃食管反流病在上世紀(jì)90年代時還未被納入醫(yī)學(xué)教科書，對其規(guī)范治療也是近幾年的事，所以無論是患者本身還是非消化科的醫(yī)生，對這個病的認(rèn)識都不是太深。姜泊說：“胃食管反流病患者一旦走錯科室，將很難獲得準(zhǔn)確的診斷和治療。我估計還有10%的胃食管反流病患者在呼吸科接受治療。”姜泊提醒，如果出現(xiàn)不明原因的慢性咳嗽、非過敏體質(zhì)的人在成年后出現(xiàn)哮喘，而在呼吸科久治不愈，就應(yīng)該警惕胃食管反流病。

　　姜泊表示，胃食管反流病在發(fā)達(dá)國家發(fā)病率達(dá)20%，我國的報告發(fā)病率為6.7%。因為這種病非常“鬧人”，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，所以部分患者還會出現(xiàn)焦慮和抑郁，這些情緒又會反過來加重病情。南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院消化內(nèi)科副教授陳燁說：“有一種說法是胃腸道是人的‘第二大腦’，因為這里有很多神經(jīng)支配，所以很容易受到情緒的影響?！薄?/P>