□上海市交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 陶敏芳 主任醫(yī)師

　　絕經(jīng)后骨折疏松是指女性絕經(jīng)以后出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松，一般發(fā)生在絕經(jīng)后5-10年。骨質(zhì)疏松是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折的全身性疾病。
 
　　骨折及由于骨折引起的并發(fā)癥使患者的病殘率及死亡率大大增加。因此如何預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的發(fā)生是十分重要的。

　　雌激素不足影響骨生成

　　為什么圍絕經(jīng)期的女性最易出現(xiàn)骨質(zhì)量疏松呢？這是因?yàn)榻^經(jīng)就代表卵巢功能走向衰竭，卵巢功能衰竭造成雌激素不足。雌激素是婦女一生維持骨礦含量的關(guān)鍵激素，對(duì)骨生成起到直接作用。卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素下降，就會(huì)使其重建過(guò)程不平衡，骨吸收大于新骨形成骨量，造成骨質(zhì)疏松。因此，女性骨質(zhì)疏松的發(fā)生概率往往與年齡成正比。事實(shí)上，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松也已成為危害絕經(jīng)后婦女健康最主要的疾病之一。

　　出現(xiàn)骨折須追根溯源

　　骨質(zhì)疏松癥在早期往往無(wú)明顯的臨床不適，因而常不被患者重視。一旦病情進(jìn)展到一定程度則會(huì)出現(xiàn)骨骼壓縮、身材變矮、骨折（常見(jiàn)部位為橈骨遠(yuǎn)端、股骨頸、錐體等）。

　　相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，絕經(jīng)后女性大多缺乏及時(shí)預(yù)防的意識(shí)，致使出現(xiàn)一系列骨相關(guān)事件才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重。而事實(shí)上，對(duì)患者髖部骨折后進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松藥物治療，可使其再次發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性減少一半。因此，當(dāng)出現(xiàn)骨折后不妨追根溯源，及早施加干預(yù)手段。飲食、運(yùn)動(dòng)、檢查，這三大方面的干預(yù)措施對(duì)于絕經(jīng)后的婦女而言尤為重要。

　　主動(dòng)干預(yù)須多方位出擊

　?。?）合理飲食：多食用含Ca、P高的食品，如魚(yú)、蝦、蝦皮、海帶、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。由于吸煙會(huì)影響骨峰的形成，過(guò)量飲酒也不利于骨骼的新陳代謝，喝濃咖啡則會(huì)增加尿鈣排泄、影響身體對(duì)鈣的吸收，攝取過(guò)多的鹽以及蛋白質(zhì)過(guò)量亦會(huì)增加鈣流失。因此，在日常生活中應(yīng)該避免形成抽煙、喝酒、喝濃咖啡、高鹽飲食等不良習(xí)慣。

　?。?）運(yùn)動(dòng)鍛煉：進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)以及接受適量的日光照射，都有利于鈣的吸收。運(yùn)動(dòng)中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽拉，會(huì)有助于增加骨密度。

　?。?）積極檢查：建議每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對(duì)策。此外也要注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病，如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

　　一般來(lái)說(shuō)，對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成等藥物治療。還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對(duì)中老年骨折患者，應(yīng)積極手術(shù)，實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。早期采取體療、理療、心理、營(yíng)養(yǎng)、止痛、提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療手段。