11月13日，北京朝陽(yáng)醫(yī)院門診保持不變。 這時(shí)，醫(yī)院收治兩名鼠疫患者的消息已經(jīng)成為焦點(diǎn)新聞。

兩名確診鼠疫患者來(lái)自內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟蘇尼特左旗。官方公報(bào)說(shuō)，他們得到了適當(dāng)?shù)闹委?，相關(guān)的預(yù)防和控制措施已經(jīng)得到實(shí)施。

朝陽(yáng)醫(yī)院急診科明顯采取了流量限制措施，現(xiàn)場(chǎng)治療的患者數(shù)量很少。 “醫(yī)學(xué)界”還指出，在一個(gè)半小時(shí)內(nèi)，沒(méi)有救護(hù)車來(lái)運(yùn)送病人。 緊急輸液區(qū)是空的，全新的座椅還沒(méi)有撕下塑料薄膜。

醫(yī)院里，不論是保安還是醫(yī)護(hù)人員都面帶口罩，并提醒前來(lái)就診的患者主動(dòng)佩戴口罩。

據(jù)朝陽(yáng)醫(yī)院鼠疫患者的首診醫(yī)生在公眾號(hào)上披露的信息，患者是一對(duì)中年夫妻，發(fā)熱伴呼吸困難10天，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不佳，病情加重，被轉(zhuǎn)診到朝陽(yáng)醫(yī)院，在呼吸與危重癥科治療一周后確診。

今天，中國(guó)疾控中心官網(wǎng)發(fā)布了“鼠疫可防可治”的科普文章，文中稱：

北京不是自然疫源地，自然環(huán)境和鼠類中不存在鼠疫菌。此次疫情進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)極低，市民可正常工作、生活和去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，不用擔(dān)心感染風(fēng)險(xiǎn)。

“鼠疫離我們很遠(yuǎn)，也很近”

鼠疫是一種古老的傳染病，曾在人類歷史上發(fā)生過(guò)三次大流行，造成的死亡總數(shù)接近1.7億人。

千余年來(lái)，鼠疫的陰影始終未曾消散。盡管人類如今已經(jīng)找到了防治方式，但它仍然在剝奪著人類生命?！八俏：θ祟愖顕?yán)重的烈性傳染病，一旦它在政治、經(jīng)濟(jì)中心地區(qū)暴發(fā)流行，很可能會(huì)引發(fā)災(zāi)難”。論文《150年來(lái)中國(guó)鼠疫的醫(yī)學(xué)地理評(píng)估》中寫道。

我國(guó)法定傳染病分為甲、乙、丙三類，其中被列為甲類傳染病的只有兩種——鼠疫和霍亂。世界衛(wèi)生組織也將其歸為23種“流行和大流行性疾病”之一。

中國(guó)疾控中心官網(wǎng)上，關(guān)于鼠疫的科普文章中，有一篇題為《鼠疫離我們很遠(yuǎn)，也很近》。這篇發(fā)布于2017年10月31日的文章中介紹了馬達(dá)加斯加剛剛爆發(fā)的鼠疫疫情，這次疫情中報(bào)告了1309例疑似鼠疫病例，其中死亡93例(7%)。

鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的自然疫源性疾病，其自然疫源地分布在亞洲、非洲、美洲的60多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，目前流行最廣的3個(gè)國(guó)家是馬達(dá)加斯加、剛果民主共和國(guó)和秘魯。

我國(guó)也是深受鼠疫影響的國(guó)家之一，19世紀(jì)末到新中國(guó)成立，我國(guó)發(fā)生過(guò)6次大流行，波及20多個(gè)省(區(qū))，發(fā)病人數(shù)約115萬(wàn)，死亡約100萬(wàn)人。目前我國(guó)多個(gè)省區(qū)仍然存在不同類型的鼠疫自然疫源地，因此對(duì)鼠疫防控工作一直沒(méi)有放松。

人類對(duì)鼠疫普遍易感，沒(méi)有天然免疫力。感染鼠疫的人通常在1-7天潛伏期后，出現(xiàn)癥狀?？墒褂每股赜行幚硎笠邨U菌，如果及早診斷和治療，可以挽救患者生命。

根據(jù)中國(guó)疾控中心2018年發(fā)布的《鼠疫診療方案(試行)》，鼠疫的傳染源包括鼠疫染疫動(dòng)物和鼠疫患者。自然感染鼠疫的動(dòng)物都可以作為人間鼠疫的傳染源(據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界上有300多種)， 包括嚙齒類動(dòng)物(鼠類、旱獺等)、野生食肉類動(dòng)物(狐 貍、狼、猞猁、鼬等)、野生偶蹄類動(dòng)物(黃羊、巖羊、 馬鹿等)、家養(yǎng)動(dòng)物(犬、貓、藏系綿羊等)。

此次朝陽(yáng)醫(yī)院確診的兩位患者均為肺鼠疫。肺型或肺鼠疫是發(fā)展最為迅猛的鼠疫類型，潛伏期可短至24小時(shí)。任何肺鼠疫感染者均可通過(guò)飛沫把感染傳播給他人。肺鼠疫如不及時(shí)診斷和治療則是致命的，但如及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療(癥狀發(fā)作24小時(shí)內(nèi))，治愈率很高。

近15年發(fā)病63人，死亡26人

國(guó)家公共衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)中心收集了自2004年網(wǎng)絡(luò)直報(bào)以來(lái)報(bào)告的全部鼠疫疫情數(shù)據(jù)?！搬t(yī)學(xué)界”查閱發(fā)現(xiàn)，中國(guó)的鼠疫疫情近15年里只發(fā)生在內(nèi)蒙，甘肅、青海、西藏、云南和四川，其他地區(qū)都沒(méi)有疫情報(bào)告。

2004年發(fā)生在青海省的疫情發(fā)病人數(shù)最多，共20人發(fā)病，造成9人死亡。

從2005年后，我國(guó)鼠疫發(fā)病人數(shù)持續(xù)降低，2005年全國(guó)報(bào)告了10例發(fā)病病例，2006年降低到1例。

據(jù)“醫(yī)學(xué)界”統(tǒng)計(jì)，從2004年到2018年，15年里共發(fā)病63人，死亡26人。

最近的一次較大規(guī)模的鼠疫疫情發(fā)生在2009年8月1日，偏僻的青海省子科灘鎮(zhèn)，根據(jù)當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部的疫情通報(bào)：

首例病人是一位32歲的男性牧民，于7月26日發(fā)燒和咳血，在送往醫(yī)院途中死亡，次日下葬。7月30日，曾與首例患者密切接觸的11人(主要是出席葬禮的親屬)因出現(xiàn)發(fā)燒和咳嗽而住院就醫(yī)。8月1日，對(duì)包括首例患者在內(nèi)的12名患者樣本的檢測(cè)結(jié)果顯示，他們均感染了鼠疫。

8月2日，首例患者的64歲岳父和首例患者的一名37歲男性鄰居(曾協(xié)助埋葬尸體)也死亡。在其他9位患者中，1人病情危急，1人發(fā)高燒和嚴(yán)重咳嗽，7人病情穩(wěn)定。

截至8月6日，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生當(dāng)局隔離了332名密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，并封控了疫源地。

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，引起此次疫情的是一只曾與首例患者的狗接觸的野生旱獺。青海子科灘鎮(zhèn)是動(dòng)物之間天然鼠疫桿菌流行地，而當(dāng)時(shí)正是動(dòng)物間傳播鼠疫的活躍季節(jié)。

“迄今并未發(fā)現(xiàn)鼠疫桿菌有耐藥性，3個(gè)死亡病例主要是治療不及時(shí)所致?！惫俜酵▓?bào)寫道。

這一流行病也引起了世衛(wèi)組織的關(guān)注，并已進(jìn)入世衛(wèi)組織通報(bào)的鼠疫疫情新聞(世衛(wèi)組織近年來(lái)通報(bào)的較大疫情主要發(fā)生在馬達(dá)加斯加)

根據(jù)鼠疫診斷和治療計(jì)劃，鏈霉素仍然是鼠疫治療的首選。為了獲得更好的預(yù)后，其他類型的抗生素經(jīng)常聯(lián)合使用。 它還強(qiáng)調(diào)早期、充分和全面控制的用藥策略。