“中國成年人慢性腎臟病的發(fā)病率正在逐漸上升，而對慢性腎臟病的知曉率很低，僅為12.5%，而發(fā)病率卻很高。”常州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任楊敏表示，慢性腎臟病的早期癥狀并不明顯。當(dāng)病人去醫(yī)院時，他的病情通常很嚴(yán)重，他被稱為“沉默的殺手”。

在接受“醫(yī)學(xué)界”采訪時，楊敏特別提醒:“近年來，門診收治的慢性腎病患者數(shù)量呈上升趨勢，這必須引起我們的關(guān)注。”

10個人中就有一個腎不好

北京大學(xué)第一醫(yī)院王海燕教授于2012年發(fā)表在權(quán)威的醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上的“中國慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查”顯示，我國慢性腎臟病的發(fā)病率是10.8%，總數(shù)高達(dá)1.3億人?！耙簿褪钦f，10個人中就有1個慢性腎病?！睏蠲糁赋觯渲屑s40%-60%的慢性病患者5年到20年或更長時間后可能發(fā)展為終末期腎臟病。

楊敏主任援引的“中國慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查”，是由王海燕教授牽頭，波及全國13個省市、自治區(qū)的全國性橫斷面研討。該研究歷時4年，對于全國近5萬名18歲以上成年居民進(jìn)行了慢性腎臟病的調(diào)查。該調(diào)查還發(fā)明經(jīng)濟(jì)疾速發(fā)展的鄉(xiāng)村地域居民成為慢性腎臟病的高發(fā)人群，揣測與高血壓、糖尿病等代謝性疾病的激增有關(guān)。

“腎臟病包括原發(fā)性的和繼發(fā)性的，原發(fā)性腎臟病的是腎臟本身的病變，繼發(fā)性腎臟病的是全身性疾病累積到了腎臟。目前，糖尿病、高血壓等疾病日益增多，導(dǎo)致激發(fā)因素的腎臟病不斷上升?！睏蠲艚榻B，慢性腎臟病發(fā)病率近年來呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，成為繼心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病之后又一嚴(yán)重影響國民健康的常見疾病。

威脅全球公共健康

“慢性腎臟病起病隱匿，長期處于無癥狀階段，而且疾病的知曉率還很低，僅為12.5%?！睏蠲舾嬖V“醫(yī)學(xué)界”：“一旦發(fā)展為終末期腎臟病，就需要或者長期透析，這些治療方式無論對家庭還是社會，都是極其沉重的負(fù)擔(dān)?！?

但慢性腎臟病的危害還不止于此，慢性腎臟病患者心腦血管疾病的發(fā)病率較同年齡的一般人群高數(shù)倍。有研究提示，腎功能減退還增加老年男性惡性腫瘤的風(fēng)險;此外，研究還發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病與認(rèn)知功能下降、頸動脈粥樣硬化等密切相關(guān)。

不光是中國，發(fā)達(dá)國家普通人群中6.5%至10%的人有不同程度的腎臟疾病，其中美國腎臟病患者已經(jīng)超過2000萬人。流行病學(xué)調(diào)查顯示，近30多年來慢性腎臟病已經(jīng)成為威脅全世界公共健康的主要疾病之一。

與食鹽攝入過多有關(guān)

為什么慢性腎臟病患病率如此之高?“這里面的因素很多，主要跟代謝性疾病的增多、飲食習(xí)慣以及不規(guī)律的作息有關(guān)?！睏蠲糁赋觯F(xiàn)代人生活方式的改變，如碳水化合物、食鹽等攝入過多，同時，因工作壓力大、精神緊張度高、睡眠不足，或吸煙、酗酒等不良習(xí)慣，使糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸、痛風(fēng)、肥胖等代謝性疾病增多，也導(dǎo)致慢性腎病的患病率有上升的趨勢。

“攝入鹽過多，高血壓的發(fā)病率也相對較高，而高血壓是引起腎病的重要因素;其次，濫用藥物或不規(guī)范用藥，也會導(dǎo)致藥物性腎損害?！睏蠲舯硎荆I損傷是不可逆的疾病，因此，在生活中避免傷害因素，降低發(fā)病風(fēng)險十分必要。

2016年，來自密西西比大學(xué)的Michael Hall教授在JAHA上發(fā)表研究稱：吸煙者腎功能下降較非吸煙者整體高83%。吸煙與腎臟病呈劑量依賴性相關(guān)，即吸煙越多者其腎損傷風(fēng)險越高?！霸偌由衔鼰熕鶐淼男哪X血管疾病、糖尿病等，又會引發(fā)腎動脈增生硬化，進(jìn)一步危害腎臟?！睏蠲艚ㄗh：“長期吸煙的人群，應(yīng)盡早戒除?！?

年輕人應(yīng)重視尿檢

“在中國，慢性腎炎是引起慢性腎臟病的主要原因，而尿常規(guī)是最早能夠發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病的?！睏蠲舯硎?，對腎臟疾病要足夠重視，一旦發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能減退或出現(xiàn)疲乏、腰痛、夜尿增多、頭痛頭暈等癥狀，都建議及時去腎臟專科做詳細(xì)檢查?！斑@樣才能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療?！?

近幾年通過對流行病學(xué)研究，證實(shí)了高尿酸血癥會增加尿蛋白，且損傷腎小球。對此，楊敏建議，本身被診斷有高尿酸血癥的患者，務(wù)必需改變自己不良飲食方式與生活習(xí)慣。例如避免食用高嘌呤的食物，提倡低蛋白、低脂肪以及低鹽飲食，同時在生活中還需規(guī)律運(yùn)動，控制體重。

“即使它已經(jīng)發(fā)展成晚期腎病，也不要拋棄自己 楊敏說:“一些腎功能可以被高質(zhì)量的血液透析或腹膜透析所替代，從而在提高生活質(zhì)量的前提下延長存活時間。 "