每個人都學習心肺復蘇術，并在各地安裝AED，這是急救醫(yī)生最大的愿望。

隨著臺灣明星高以翔的突然去世，提高中國公眾急救的能力和水平再次成為熱門話題。

心源性猝死的死亡人數(shù)遠遠高于其他事故，已經(jīng)成為危及我國公民生命的主要殺手。

2006年國家“十五”科技研究項目的研究結果顯示，中國每年心臟性猝死(SCD)的人數(shù)約為541.4萬，相當于每分鐘有一人死于SCD。其中，90%發(fā)生在院外，發(fā)病后10分鐘內(nèi)死亡，無有效搶救，搶救成功率不到1%。

中國院外急救，令人著急

近年來心源性猝死的名單上，諸多社會知名人士紛紛上榜。

殲-15研制現(xiàn)場總指揮羅陽、上海海市高級人民法院副院長鄒碧華、演藝圈的陳逸飛、謝晉、馬季、古月、吳征等。

近半年來，醫(yī)生猝死事件也頻頻發(fā)生： 江金健、陳虎、肖育眾、王輝、張恒偉……

一旦發(fā)生心臟驟停，黃金搶救時間僅為4分鐘，心肺復蘇聯(lián)合AED，可顯著提高搶救成功率。由于目前我國120救護車城區(qū)平均到達時間超過10分鐘， “第一目擊者”往往決定著猝死者的生死。

而我國心源性猝死者搶救成功率之所以不到1%，而發(fā)達國家可達47.5%，這其中巨大的差距，也是我國心肺復蘇普及率和AED覆蓋率的巨大差距。

心肺復蘇普及率僅1%?

2018年兩會期間，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師敖虎山的建議之一，就是提高心肺復蘇術普及率。

人民日報后來全文刊登了他的建議，敖虎山在建議中指出，導致我國心臟驟停搶救成功率與國外發(fā)達國家差距巨大的原因之一，就是我國公眾心肺復蘇知識普及率低。

“目前，我國心肺復蘇技術普及率僅在1%左右，大部分人要么只是有所耳聞，知之甚少;要么不知道如何學、去哪學，甚至有相當一部分醫(yī)護人員心肺復蘇的知識和技能也不過關?！?

醫(yī)護人員心肺復蘇知識和技能不過關的案例，多次被媒體報道，但多被當作正能量宣傳，然后被專業(yè)急救人士挑錯。知名急救醫(yī)生賈大成的微博中就多次指出對活人做心肺復蘇的案例，其中不乏醫(yī)護人員。

2018年，紹興國際馬拉松現(xiàn)場，一位跑者倒地后被醫(yī)生施行心肺復蘇，隨后被當成正能量新聞被廣為報道。賈大成看到這則新聞后就毫不客氣的指出：這個視頻明明是在給大活人做心肺復蘇，為什么一些人視而不見?

這個視頻傳到臺灣后，遭到了臺灣醫(yī)生的嘲笑：你們浙江紹興的急診科醫(yī)生水平這么差嗎?

今年4月14日北京半程馬拉松上發(fā)生的一幕搶救，被賈大成醫(yī)生再次指出是在給大活人做心肺復蘇。并科普了如果給活人做心肺復蘇，可能會造成以下后果：

極不舒適。

造成肋骨、胸骨骨折、氣胸、血胸。

擾亂心跳的節(jié)奏，造成血流動改變。

真正的心臟驟停。

賈大成曾在微博上無奈寫道：以前有人倒地無人管，近二、三年有人倒地馬上有人不由分說就做心肺復蘇(還有不少騎跨式按壓)，而且個個都復蘇成功，也不用去醫(yī)院，自己直接回家。

賈大成醫(yī)生這種無奈背后，正是中國心肺復蘇術普及率極低的現(xiàn)狀。《2018中國心肺復蘇培訓專家共識》中寫道：與國外先進國家和地區(qū)相比，目前我國CPR成功率極低，主要原因是對CPR科學和技能培訓欠缺，CPR知識公眾普及不足，缺乏第一目擊者對CA患者及時救治以及專業(yè)人員缺乏科學、系統(tǒng)的CPR知識和技能。

共識中還寫道：目前國內(nèi)還沒有獨立、完整、科學并且能與中國國情和實際緊密結合的CPR教育培訓體系，缺乏先進且具有公信力的CPR專業(yè)培訓和公眾科學普及的科學資源庫，更為能建立有效的專業(yè)以及大眾CPR科學與技能的認證和復訓體制，限制了我國CPR科學與技術的推廣和應用。

近年來，除了在全國各地不知疲倦的做急救培訓外，賈大成還一直呼吁，警察、消防員、保安、乘務員、地鐵工作人員、健身教練、教師等職業(yè)，都應該根據(jù)人員數(shù)量，按比例強制性學會一些基本的急救技能。

一個值得欣慰的現(xiàn)象是，隨著近些年來猝死事件的高發(fā)和心肺復蘇的科普，心肺復蘇急救訓練開始走進校園。

今年初，廣州市人大代表林純提了一個建議：《關于將心肺復蘇急救技術作為一門必修課普及到廣州市中學技校大學》。

建議中列舉了多個發(fā)生在校園中的猝死案例，并指出心肺復蘇延遲1分鐘，救活率下降7%-10%。因此建議將CPR培訓納入廣州市初，高級中學，中技學校和高校課程及綜合素質(zhì)考核范圍，定期組織學生學習、實踐、演習。上級主管部門還要定時監(jiān)管與抽查這一工作的落實情況，通過檢測或舉行比賽活動來督促學生必須掌握。

“建議”最后寫道：“這是達到全民普及掌握心肺復蘇急救技術的唯一途徑，希望教育部門高度重視，把它作為一項社會發(fā)展的戰(zhàn)略來部署。教育工作者要教會孩子學會珍惜生命，掌握這一簡單的求生本領是義不容辭的社會責任。”

AED難題如何破解

發(fā)生心臟驟停后，及時進行高質(zhì)量的心肺復蘇，如果有AED同時使用，將會大大提高救活率。

與心肺復蘇術的普及一樣，在心臟驟停搶救成功率高的國家，AED的覆蓋也非常廣。美國政府每年提供3000萬美元專項資金用于“公共實施除顫(PAD)”計劃，英、德、法、日等國政府也大力予以支持。

2014年的資料顯示：全美AED社會保有量已從最初的數(shù)萬臺增加到100多萬臺，凡急救車5分鐘內(nèi)無法到達的場所全部設置了AED，全國受訓人員接近1億人次;日本從2004年開始在全國普及公共除顫，全國AED社會保有量已從最初的9730臺增加到63.6萬多臺，政府機構、學校、社會公共場所、各辦公樓宇、工廠的公共除顫普及率已達100%，全國受訓人員高達6千多萬。

院士在2016年兩會上就提議，AED推廣亟需立法，結合“十三五”規(guī)劃全面制定《十三五中國AED推廣計劃》，定義特大城市、大城市、中小城市AED覆蓋要求。

為此他還算了一筆經(jīng)濟賬：從經(jīng)濟的角度，依據(jù)日本2010年的相關數(shù)據(jù)推算，如果我國公共除顫普及程度能夠達到日本同期水準，可每年為國家節(jié)省大約600多億元的因工死亡賠償金，而全國300萬臺AED的投資額不會超過這個數(shù)字。

但我國的AED配置極不理想，周瓊(ZOLL區(qū)市場經(jīng)理)有著多年AED產(chǎn)品中國市場推廣經(jīng)驗，雖然她認為國內(nèi)的AED安裝現(xiàn)在比前些年已經(jīng)好多了。但今年初，央視新聞做的一期關于AED的節(jié)目中給出的數(shù)據(jù)是：13年來，我國各地在公共場所安裝的自動體外除顫器總數(shù)達到2800臺左右。

央視記者在北京上海兩地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管AED數(shù)量正在逐步增加，但仍顯嚴重不足。資料顯示，公共場所每十萬人口擁有的AED數(shù)量，日本接近394臺，美國317臺，而中國大陸只有0.2臺。

在AED配置、管理方面，深圳走在了我國前列。2017年深圳市委市政府推出“公眾電除顫計劃”，計劃由政府財政出資購置5000臺AED，于“十三五”期間完成5000臺AED的采購與安裝，5～10年內(nèi)實現(xiàn)每10萬服務人口配備100臺AED的目標。該項目已經(jīng)納入深圳市政府民生重點工程，從立法和**等層面給予全方位保障。

前飛利浦中國心電監(jiān)護業(yè)務負責人吳俊告訴“醫(yī)學界”：“AED普及很重要，現(xiàn)在國內(nèi)很多公共場所還都沒有，AED應該與CPR同步普及，這兩點都需要政府立法推動，讓人會救、敢救。”

好消息是，2017年10月1日，中國的“好人法”以民法總則第184條形式頒布實施：

"因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任"。

賈大成醫(yī)生外出都會隨聲攜帶AED，除了遇到急救情況方便使用，更重要的是期待喚起全社會的急救意識，呼吁公共場合配置AED。

近日，面對網(wǎng)民關于“加快在公共場所配備AED”的留言時，國家衛(wèi)健委也做出了回應。

“我國在推進公眾使用AED方面取得了一定進展，但與先進國家相比仍存在較大差距。下一步，國家衛(wèi)生健康委將積極推動健康中國行動落實，與中國紅十字會總會等部門進一步加強合作，協(xié)調(diào)有關部門，共同加大AED配置投入，開展AED和心肺復蘇的普及性培訓，科學規(guī)范指導AED布設使用，積極推動AED普及，營造公眾參與急救的社會氛圍?！?