今年70歲的成都市民唐傳忠大爺怎么也想不通，2月6日由于感冒造成肺部感染，到住家附近的成都363醫(yī)院就診，第二天卻做了78項(xiàng)檢查！更讓人納悶的是，僅是檢查胸腹部就做了核磁共振、C T 及彩超3種不同門類的檢查。核磁共振結(jié)果懷疑其肝臟部位有個(gè)2.5c m ×4c m ×2.5c m 的病變腫瘤，C T 和彩超卻表明同一部位毫無(wú)異樣。檢查沒(méi)少做，病情卻反反復(fù)復(fù)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。拖了31天后，唐大爺終于出院了。但高達(dá)17039.12元的收費(fèi)單，卻讓老人無(wú)名火起。對(duì)此，該院的一致說(shuō)法是：“這是唐大爺自己主動(dòng)要求檢查的?！?/P>

　　回憶　感冒入院先做78項(xiàng)檢查

　　2005年，唐傳忠大爺因胃穿孔曾在363醫(yī)院就診，并留下病史。去年，川大華西醫(yī)院診斷為胃癌后將其大部分胃部切除了?！靶g(shù)后恢復(fù)得很好?！碧拼鬆斃习檎f(shuō)。　　

　　今年2月6日，唐大爺由于著涼，開(kāi)始發(fā)低燒并伴有咳嗽、哮喘癥狀。為保險(xiǎn)起見(jiàn)，老伴陪著唐大爺?shù)?63醫(yī)院就診。入院第二天，主治醫(yī)生陳代萌就拿了個(gè)單子讓大爺去逐項(xiàng)做檢查?！斑M(jìn)了醫(yī)院就像進(jìn)了迷宮，迷迷糊糊的。
 
 
 
從這個(gè)科室出來(lái)，又進(jìn)那個(gè)科室，拍片子、做彩超、做CT，抽血、尿檢……真不知道得個(gè)感冒究竟要做多少輔助檢查?！碧拼鬆斦f(shuō)，一項(xiàng)項(xiàng)的檢查，從當(dāng)天早上7時(shí)一直到下午1時(shí)才全部檢查完。

　　回來(lái)一數(shù)清單，2月7日這一天的檢查就有78項(xiàng)。其中，除血、尿、便三大常規(guī)項(xiàng)目檢查外，還有乙肝7項(xiàng)檢查、核磁共振、彩超等項(xiàng)目。讓人意外的是，一天內(nèi)就做了兩次糞便常規(guī)及糞便隱血試驗(yàn)（OB）檢查。甚至，僅是RH血型和ABO血型鑒定，又分別做了普通型和微柱凝膠法檢查。2月28日，唐大爺又做了螺旋平掃及螺旋增強(qiáng)掃描兩種CT檢查。

　　雖然陳代萌醫(yī)生后來(lái)確診唐大爺患有肺部感染，但入院20多天，肺部炎癥一直加重不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，“我多次找內(nèi)科主任要求換醫(yī)生，后來(lái)?yè)Q了醫(yī)生5天后，我的病就好了?！碧拼鬆斦f(shuō)。

　　質(zhì)疑　自己肝部有惡性腫瘤？

　　“我也不懂，醫(yī)生說(shuō)啥是啥?？晌乙恢辈幻靼椎氖?，小小的感冒為什么做了核磁共振還要做CT和彩超？”唐大爺百思不得其解。

　　記者看到，2月7日做的核磁共振報(bào)告書(shū)上寫(xiě)道：“肝臟各葉比例適度，左右門靜脈匯合處發(fā)現(xiàn)大小約2.5cm×4cm×2.5cm不規(guī)則形狀的團(tuán)塊。結(jié)合病史，考慮是腫瘤性病變?！痹谕惶熳龅牟食瑱z查報(bào)告上的結(jié)果卻又不同：“肝臟形態(tài)及大小未見(jiàn)異常，肝包膜整齊、光滑，內(nèi)部回聲均勻，未見(jiàn)確切團(tuán)塊回聲?！?月9日，唐大爺依據(jù)陳代萌醫(yī)生7日開(kāi)的檢查項(xiàng)目又做了CT，報(bào)告書(shū)寫(xiě)道：“肝臟形態(tài)、大小基本正常，肝尾葉及肝右葉后段見(jiàn)小點(diǎn)狀略低密度影，邊界較清，增強(qiáng)掃描無(wú)明顯強(qiáng)化征象?！?/P>

　　“當(dāng)時(shí)，陳醫(yī)生拿著核磁共振的診斷書(shū)建議我做化療或手術(shù)?！比欢?，唐大爺拒絕了陳醫(yī)生的建議?！拔乙呀?jīng)瘦得只剩40多公斤，經(jīng)不起折騰了?！彪m然如此，這個(gè)“考慮惡性腫瘤”的診斷讓唐大爺思想背上了包袱。隨后，他多次找醫(yī)院求證，還托人將核磁共振照片拿到川大華西醫(yī)院找專家會(huì)診，得到的答案卻是：“沒(méi)有腫瘤。”對(duì)此，該院將唐大爺所做核磁共振增強(qiáng)掃描的1551元費(fèi)用降為600元。唐大爺說(shuō)，上周五，該院核磁共振中心主任張興華打電話到他家，向他道歉，承認(rèn)檢查有誤。

　　3月9日，唐大爺出院?？勺≡横t(yī)療收費(fèi)單讓他再次憤怒了。記者看到，住院31天，唐大爺共花費(fèi)17039.12元，其中檢查費(fèi)1841.80元。除80%的費(fèi)用由醫(yī)保報(bào)銷外，唐大爺自掏4244.36元?！叭绻麤](méi)有醫(yī)保的老人像我這樣看病，怎么遭得住哦！”

　　醫(yī)院　患者主動(dòng)要求全部檢查

　　隨后，記者在363醫(yī)院內(nèi)科找到陳代萌。陳醫(yī)生說(shuō)：“我現(xiàn)在很忙，還有3個(gè)會(huì)診沒(méi)有去。這個(gè)病人的情況我記不清了?！比缓蠹辈睫D(zhuǎn)身就走。

　　“所有檢查，都是唐大爺要求做的?！痹撛簝?nèi)科主任楊華說(shuō)，當(dāng)時(shí)唐大爺考慮到自己胃部切除的病史，主動(dòng)提出進(jìn)行全身檢查。記者提出“核磁共振、CT、彩超屬于重復(fù)檢查”時(shí)，楊主任說(shuō)：“病人自己要求，我們只有滿足?！?/P>

　　對(duì)核磁共振檢查出的“考慮腫瘤性病變”，核磁共振中心主任張興華解釋道：“鑒于老人有胃癌病史，我們懷疑其癌細(xì)胞有可能擴(kuò)散。并且，診斷書(shū)也很清楚地說(shuō)明是‘懷疑’而非確診?！贬槍?duì)唐大爺說(shuō)的陳代萌醫(yī)生要求做化療一事，楊華當(dāng)即否決。張興華也說(shuō)，他給大爺打電話只是說(shuō)明病情，并沒(méi)有說(shuō)診斷有誤并道歉。對(duì)由于核磁共振診斷有誤才減少費(fèi)用的說(shuō)法，幾位醫(yī)生都予以了否認(rèn)。然而，記者從其他渠道了解到，胸腹部的核磁共振增強(qiáng)掃描確為1551元。

　　“我肯定不會(huì)提出的！我根本不懂這些，而且我每個(gè)月只有600多元的退休工資，哪有錢去檢查那么多不必要的項(xiàng)目?。　碑?dāng)?shù)弥悍秸f(shuō)是自己主動(dòng)提出要全身檢查時(shí)，唐大爺氣憤的聲音從話筒中炸了開(kāi)來(lái)?！爱?dāng)時(shí)就只是感冒，沒(méi)有考慮胃部切除的復(fù)查?！碧拼鬆斂隙ǖ卣f(shuō)，“張興華主任在上周五下午給我家打過(guò)電話，向我道歉。說(shuō)他們?cè)\斷錯(cuò)了，并沒(méi)有包塊?！?/P>

　　該院醫(yī)教處肖主任說(shuō)：“如果對(duì)費(fèi)用存在疑問(wèn)，雙方可溝通；如果對(duì)醫(yī)療質(zhì)量提出疑問(wèn)，我們也同意唐大爺進(jìn)行醫(yī)療鑒定，從司法途徑解決此事?！彼€說(shuō)，因?yàn)椴∪擞形赴┑牟∈?，所以醫(yī)院隨時(shí)都會(huì)考慮到病人病史的問(wèn)題。

　　同行　有些檢查屬于重復(fù)檢查

　　這78項(xiàng)檢查是否合理？昨日下午，記者采訪了成都軍區(qū)某醫(yī)院的張醫(yī)生。有著30多年臨床經(jīng)驗(yàn)的張醫(yī)生介紹，肺部感染的病人入院常規(guī)檢查除血、尿、大便三大項(xiàng)外，最多再查個(gè)X光和氧飽和度。核磁共振、乙肝等項(xiàng)目一般不需要檢測(cè)。清單中的RH血型、ABO血型等化驗(yàn)是手術(shù)病人的必查項(xiàng)目，非手術(shù)病人并無(wú)必要檢查。

　　“如果確診為肺部感染，就沒(méi)有再做核磁共振的必要。”張醫(yī)生說(shuō)，至于一次性就要檢查核磁共振、CT和照彩超，毫無(wú)疑問(wèn)是屬于重復(fù)檢查?！耙话闱闆r來(lái)說(shuō)，即便是照了CT，也沒(méi)有必要再做核磁共振或做彩超。”

　　提起醫(yī)院檢查項(xiàng)目多的問(wèn)題，張醫(yī)生推測(cè)，排除個(gè)別醫(yī)生醫(yī)德差隨意開(kāi)大處方外，最主要的原因還在于，為追求更精確的診斷率，醫(yī)生需要大量的輔助檢查來(lái)證實(shí)判斷?！坝行┎?lái)不得半點(diǎn)兒疏忽，尤其是現(xiàn)在醫(yī)療事故采取舉證倒置的方法，不得不讓每一位醫(yī)生謹(jǐn)慎行事，這其實(shí)也是醫(yī)生的無(wú)奈?！睆堘t(yī)生說(shuō)。

　　衛(wèi)生局　可申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定

　　“檢查項(xiàng)目不清楚，先找醫(yī)院協(xié)商解決。”成都市衛(wèi)生局醫(yī)政處一工作人員說(shuō)，因?yàn)椴磺宄拼鬆斁唧w的病情與病史，不好說(shuō)檢查項(xiàng)目是不是超規(guī)格了?！搬t(yī)生有自主權(quán)進(jìn)行需求檢查，這種情況下，患者也許不能都理解每一項(xiàng)檢查的具體意義?！钡珜?duì)老百姓都很關(guān)心的“看病難、看病貴”問(wèn)題，衛(wèi)生局也一直很重視行風(fēng)檢查，經(jīng)常下到醫(yī)院檢查，盡量避免重復(fù)檢查、重復(fù)收費(fèi)的情況?！捌鋵?shí)，除非患者自己主動(dòng)提出，許多能不檢查的項(xiàng)目，我們都建議醫(yī)院不要檢查?！?/P>

　　至于唐大爺對(duì)化驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)結(jié)果持有異議，該工作人員表示，當(dāng)事雙方可先協(xié)商說(shuō)明情況。如果爭(zhēng)議仍不能解決，唐大爺可向衛(wèi)生局提出醫(yī)療事故鑒定的申請(qǐng)。

　　新聞鏈接　治傷指醫(yī)院化驗(yàn)了67項(xiàng)

　　“我并不是承擔(dān)不起477.40元的化驗(yàn)費(fèi)，而是想搞清楚67項(xiàng)檢查到底值不值得做?”3月21日，成都某勘測(cè)機(jī)構(gòu)經(jīng)理藍(lán)集全向本報(bào)反映，今年2月底，員工丁新義壓傷左手大拇指到成都骨科醫(yī)院治療，住院13天，丁共接受細(xì)分化驗(yàn)67項(xiàng)，其中包括梅毒、甲乙丙肝等測(cè)定?！巴耆豢衫斫狻钡乃{(lán)經(jīng)理找到院方，對(duì)方回答說(shuō)這些都是入院病人的常規(guī)檢查，旨在全面了解病人情況，避免日后發(fā)生糾紛。

　　錦江區(qū)衛(wèi)生局紀(jì)檢組長(zhǎng)李寬軍表示，本著為患者著想、盡量降低醫(yī)療費(fèi)用的原則，醫(yī)院能不檢查的就不要檢查，除非患者主動(dòng)提出。 巧

　　醫(yī)檢何不學(xué)免費(fèi)？

　　過(guò)度醫(yī)檢，不是基于醫(yī)生的救死扶傷使命，而是受錯(cuò)綜復(fù)雜的醫(yī)檢中蘊(yùn)涵的經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)。醫(yī)療主管部門給出的回答也是大同小異，無(wú)法讓患者相信會(huì)杜絕下不為例。唐大爺一句“我也不懂，醫(yī)生說(shuō)啥是啥”道出了我們共同的弱勢(shì)困境。難道我們只有郁悶待宰一條路不成？

　　醫(yī)檢的利益誘惑是如此之大，使大大小小的醫(yī)院競(jìng)相投巨資購(gòu)進(jìn)各種醫(yī)檢設(shè)備，使之成為繼續(xù)“以藥養(yǎng)醫(yī)”后醫(yī)院的又一重要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。要想改變過(guò)度醫(yī)檢給患者醫(yī)療支出猛增中扮演的主力角色，唯一的辦法是削弱醫(yī)檢的創(chuàng)收屬性。這方面不妨學(xué)學(xué)走免費(fèi)之路。因遇到中國(guó)特色的搭車亂收費(fèi)，致使新人認(rèn)定不是為自己和下一代健康考慮的必須步驟，因而想辦法逃避，終使形同虛設(shè)。雖然因種種原因免費(fèi)并未馬上起到刺激新人的熱情，但不能否認(rèn)，它為實(shí)行醫(yī)檢免費(fèi)制提供了一個(gè)可資借鑒的活例。

　　當(dāng)然，醫(yī)院作為利益主體，不可能自愿放棄醫(yī)檢這塊肥肉。政府是推動(dòng)醫(yī)檢免費(fèi)制決定性力量，考慮到一些醫(yī)院購(gòu)買醫(yī)檢設(shè)備的支出巨大，在實(shí)際操作中，可采取政府收購(gòu)**的方式，使相關(guān)科室成為不再負(fù)擔(dān)有收費(fèi)任務(wù)的業(yè)務(wù)科室。另外，因?yàn)橹袊?guó)醫(yī)療資源分配不均衡、醫(yī)療需求也不均衡的實(shí)際，政府采取以收購(gòu)**當(dāng)?shù)刂饕t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)檢設(shè)備的方式，以其市場(chǎng)覆蓋面，拉動(dòng)整體的醫(yī)檢免費(fèi)制，減少政府為此的支出成本。