7月3日，在本報與北京健宮醫(yī)院舉辦的“京華健康大講堂”上，該院消化內科張?zhí)┎魅尉?a target="_blank">便秘的成因、危害以及預防、治療等問題，給患者做了講解。

　　便秘可引發(fā)心理問題

　　每個人幾乎都會遭遇便秘問題，尤其是老年人更容易受到便秘的困擾。

　　張?zhí)┎紫戎赋?，要了解便秘，首先該知道什么樣的排便?guī)律是正常的。一般來說，正常人每天大便次數為1、2次或2、3天排便1次，多數人會在清晨起來或者早飯后排便。出現(xiàn)以下3種情況就說明人便秘了：排便次數太少，如3天才排便一次或每周排便少于3次；糞便干結而且量少；排便不暢，很費力、很困難。

　　發(fā)生便秘可不僅僅是排便比較費勁那么簡單，它還會帶給便秘者心理負擔，甚至導致患者心理障礙，有的患者在就診時甚至因此說出了“活著沒勁”的話，可見便秘給患者心理造成的巨大負擔。

　　此外，因為糞便干燥、排便困難，還會直接引起或加重直腸炎、肛裂、痔等直腸病。硬的糞塊壓迫腸壁常形成潰瘍，便血，嚴重者可引起腸穿孔。因便秘而用力增加腹壓，屏氣使勁排便造成的心、腦血管疾病發(fā)作的事情也不少見，便秘常會引起心絞痛、心肌梗塞發(fā)作、腦出血、中風猝死等。由于糞便不能及時排出，有害物質被吸收還可能引起胃腸神經功能紊亂，而食欲不振、腹脹滿、噯氣、口苦、排氣多也是便秘者經常遇到的問題。更讓一些便秘者苦惱的是，由于長時間用力排便導致直腸疲勞，收縮過緊及盆腔底部痙攣性收縮，還會造成不射精或減退、沒有。

　　飲食情緒等導致便秘

　　張?zhí)┎赋?，導致便秘的原因比較復雜，首先是飲食習慣上，如飲食過于精細少渣，如粗糧吃得少，食物中缺乏食物纖維，就容易便秘。其次，身體內液體攝入不足也是導致便秘的重要原因，如水喝得少。

　　另外，過分緊張，或是因為忙碌或其他原因忽視便意未按時排便；或生活習慣突然改變，如到國外或外地旅游；或是有疼痛性疾病、習慣性使用瀉藥、習慣性灌腸，都會影響腸黏膜，造不能規(guī)律排便，導致便秘。

　　一些全身性疾病導致的動力不足也會導致便秘，因此久病體弱、長期臥床、營養(yǎng)不良、肥胖者或老人更容易便秘。此外，已經明確會導致便秘的疾病還包括甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能亢進、低鉀血癥、慢性鉛中毒、尿毒癥、充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、門脈高壓癥等。

　　一些精神和心理因素也被證明和便秘有關，如精神性厭食、憂郁癥、抑郁、焦慮、強迫觀念及行為、精神分裂癥等，減肥過度吃得太少的人也容易便秘。還有一些藥物也會引起便秘，如、顛茄、各種鈣片、抗高血壓藥、抗抑郁藥、肌肉松弛劑等。

　　除了上述原因，隨著年齡增長帶來的衰老導致的各種問題，老人隨著年齡增長各種機能減退，如食量和體力活動減少，胃腸道分泌消化液量減少，腸管的張力和蠕動減弱、參與排便的肌肉張力低下，都導致對排便的推力不夠，引起慢性便秘。老人容易患上的慢性疾病也和便秘直接相關，如糖尿病、腸道腫瘤、營養(yǎng)不良、長期臥床等。

　　養(yǎng)成規(guī)律根治便秘

　　一旦出現(xiàn)便秘尤其是老人便秘，張?zhí)┎ㄗh，老年人可以先自我調整。如果原因不清楚，應及早去醫(yī)院檢查，明確便秘原因，可以查查便常規(guī)，有必要的還要做結腸鏡檢查等，除外一些嚴重的情況。

　　在選擇服用瀉藥時，專家提醒，服藥要從小劑量開始，盡量減少用藥次數，比較好晚上服用瀉藥，通便藥比較好幾種交替使用，別老使用同一種藥物，否則會影響使用效果。專家還強調，藥物種類的選擇、劑量和使用方法應在醫(yī)生的指導下進行。除了藥物治療外，對于長時間便秘患者，目前醫(yī)學上還可以使用腸道水療機幫助患者解決便秘問題。而對于頑固性便秘，可考慮手術，但通過手術治療的目前比較少。

　　要預防便秘，首先要調整飲食結構，“管住自己的嘴”，多吃一些有利排便的食物，如多吃富含纖維的食物，多吃含麥麩多的粗制面粉、糙大米、玉米、燕麥、大豆、薯類，還要多吃水果和蔬菜，重視足量飲水，如早晨起來喝杯白開水對改善便秘有好處，平常也要注意主動多喝水。尤其老人每天多喝水，不但對預防便秘有好處，而且對預防心腦血管疾病發(fā)作也很有好處。

　　專家指出，人往往不能想排便就排便，養(yǎng)成規(guī)律則有利于排便及預防便秘。專家建議人們每天在差不多的時間去排便。鑒于大腸的運動常在晨起和餐后出現(xiàn)，因此比較好在早晨起床后或早餐后主動去排便，以形成條件反射；如果習慣晚上排便，比較好在晚飯后。千萬不能無故拖延大便時間，不要因為有些事情人為地控制排便感，以免排便反射減弱，引發(fā)便秘。

　　總之，多動對于預防便秘是很有好處的，要調整生活節(jié)奏，工作應適度，勞逸結合，避免久坐少動和精神高度集中。要增加運動, 根據自身狀況適量運動，如深呼吸、腹部運動、轉腰屈腿、走步、跑步、打太極拳等。如果做上述活動困難的，可進行腹式呼吸鍛煉及腹部按摩，即起床前及睡前用兩手依順時針方向，即腸管正向蠕動方向推揉腹部。 （楊鳳立）