3月3日全國“愛耳日”：保護寶寶耳朵要做到的幾點

家庭學(xué)校要關(guān)注兒童中耳炎

　　兒童因為抵抗力低下，常常會出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀，因咽鼓管短、平、寬，極易將感染傳入中耳腔，從而出現(xiàn)耳痛等不適，導(dǎo)致中耳黏膜發(fā)炎。據(jù)統(tǒng)計，有三分之二的兒童發(fā)生一次中耳炎的機會，三分之一的兒童發(fā)生兩次以上的機會。另外患有鼻炎可以增加中耳炎的機會，28%的中耳炎有過敏性鼻炎的存在。

　　兒童中耳炎的治療根據(jù)其不同的中耳炎類型,主要有：

　　1.分泌性中耳炎。又稱滲出性中耳炎或者非化膿性中耳炎，表現(xiàn)為耳悶、聽力下降。常有感冒史。急性期可有輕度的耳痛。由于小兒表達上的困難，使小兒滲出性中耳炎不易早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，中耳炎可能會因得不到及時的治療而造成聽力的損失，或者引起其他并發(fā)癥。因此要提高家長及教師對本病的認識，對反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的患兒，特別對聲音反應(yīng)遲鈍、注意力不集中的患兒，要及時帶到醫(yī)院檢查。經(jīng)過藥物治療，90%的兒童分泌性中耳炎在3~6個月內(nèi)會痊愈，如果經(jīng)過3個月的觀察，藥物治療無效的分泌性中耳炎，需要接受鼓膜置管術(shù)。

　　2.急性中耳炎。主要表現(xiàn)為耳痛，少部分患兒會發(fā)熱，如果發(fā)生鼓膜穿孔，會有耳道流膿；因為疼痛，急性中耳炎容易被父母發(fā)現(xiàn)，常可得到及時治療，但很多父母不會帶兒童復(fù)診。需要注意的是，急性中耳炎很容易轉(zhuǎn)化為分泌性中耳炎，在發(fā)病2周后，一定要再去醫(yī)院復(fù)診；如果在用藥過程中，發(fā)現(xiàn)耳道流膿，需要到醫(yī)院更換滴耳藥。

　　3.慢性化膿性中耳炎。此系急性中耳炎反復(fù)發(fā)作或者鼓膜穿孔后耳內(nèi)進水引起。預(yù)防感冒和防止耳內(nèi)進水是預(yù)防再次發(fā)作的關(guān)鍵。多數(shù)患兒通過藥物治療可以控制住炎癥，遺留的鼓膜穿孔可以通過手術(shù)修復(fù)，9歲以上的兒童患者接受鼓膜修復(fù)術(shù)可以獲得較高的手術(shù)成功率。而年齡較小的兒童的手術(shù)成功率較低，主要是因為反復(fù)上呼吸道感染和護理困難，反復(fù)發(fā)作的中耳炎容易導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾，所以對較小的患兒應(yīng)權(quán)衡各方面因素考慮是否手術(shù)治療。

　　4.中耳膽脂瘤。分為先天性和后天性，后天性膽脂瘤一部分是因為分泌性中耳炎不及時治療引起。因為膽脂瘤上皮堆積會導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，影響重要的神經(jīng)功能，所以一經(jīng)確認為中耳膽脂瘤，應(yīng)及早手術(shù)。（作者為復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師，專家門診：周一上午、周四全天）

保護寶寶耳朵要做到的幾點

　　據(jù)統(tǒng)計，我國有近百萬名0～7歲的聾童，而且，每年還有2萬～3萬名的兒童因各種原因耳聾失聰。耳朵像眼睛一樣是人體與外界保持聯(lián)系最重要的門戶，聽覺是人與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)的重要途徑，聽覺的好壞與否直接影響到孩子的健康成長。目前除了進行新生兒聽力篩查，及早發(fā)現(xiàn)小兒聽力障礙，盡早干預(yù)外，更重要的是要做好耳部護理，避免后天耳聾的發(fā)生。要對寶寶進行科學(xué)的耳部護理和保健，需要注意以下幾點：

　　防止外耳及中耳感染

　　每次為寶寶洗臉或洗澡后，用棉簽拭干外耳道，深度不可大于1厘米，起到將水分吸進棉簽的作用即可，動作應(yīng)輕柔，以防損傷外耳道皮膚，引起感染。另外，嬰兒吃奶的姿勢要正確，喂奶后應(yīng)把嬰兒豎著抱起來，輕拍背部，將咽進胃里的空氣排出去，避免漾奶，避免讓孩子嗆奶，因為在嗆奶時，寶寶口中的奶噴到咽鼓管，可致使咽鼓管堵塞，引起中耳炎。

　　避免噪聲污染

　　孩子聽音樂是件好事，但聲音過大，或聽一些刺激性的搖滾音樂，會對孩子的聽力造成傷害。因過高聲波沖擊耳鼓，使嬌嫩的鼓膜受到破壞，影響孩子的聽力，有的是聽力減弱，嚴(yán)重的會導(dǎo)致耳聾。

　　避免意外傷害

　　耵聹?zhǔn)侨梭w耵聹腺產(chǎn)生的一種油脂分泌物，它存在于外耳道，有保護耳朵的作用。不要用棉簽更不能用發(fā)卡或火柴棍等給小兒挖耳內(nèi)耵聹，如果用力不當(dāng)，不僅會傷及外耳道，還有可能傷到鼓膜。

　　防治濕疹

　　耳背后及外耳道是嬰兒濕疹的好發(fā)部位，如果發(fā)現(xiàn)嬰兒外耳道有淡黃色濕性分泌物，可能為濕疹，應(yīng)及時治療濕疹。在家中除了根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整好寶寶的飲食之外，比較好暫時為他戴上嬰兒手套，以免寶寶用不干凈的手抓破癢處，造成更加嚴(yán)重的感染。如果嬰兒外耳道有膿性、漿液性或血樣液體流出，要及時轉(zhuǎn)五官科治療。

　　定期監(jiān)測嬰幼兒聽力

　　嬰幼兒的聽力檢查有兩種方法：常規(guī)ABR腦干誘發(fā)電位和耳聲反射。大一點的孩子可做電測聽。及早發(fā)現(xiàn)聽力問題還可以給孩子醫(yī)治，若耽誤了時機，成了大孩子(5歲以上)就比較難康復(fù)。

　　今年的3月3日是第十次全國“愛耳日”，今年“愛耳日”的主題為“正確使用助聽器”，使人人享有聽力保健和康復(fù)，讓聾兒回歸有聲世界?，F(xiàn)介紹一下使用助聽器的注意事項，以科學(xué)地開展康復(fù)訓(xùn)練。

　　“助聽”顧名思義就是幫助恢復(fù)其聽力。聾兒戴上助聽器后，并不是馬上就能聽到聲音并理解所有的話語，這需要一個適應(yīng)的過程。

　　要培養(yǎng)孩子逐漸適應(yīng)和正確佩戴助聽器，初戴時同戴眼鏡、鑲假牙一樣，開始都會感到不舒服，家長應(yīng)想辦法轉(zhuǎn)移孩子的注意力或給孩子做示范動作，培養(yǎng)孩子戴助聽器的良好習(xí)慣。初戴時，應(yīng)先在熟悉、安靜的環(huán)境中使用，練習(xí)孩子聆聽熟悉的聲音，例如流水聲、關(guān)門聲、電話鈴聲等，逐步到多樣化的聲音環(huán)境中佩戴，以培養(yǎng)孩子適應(yīng)各種聲音的能力。初戴時間不宜過長，音量不要開太大，應(yīng)逐步延長佩戴時間和提高音量，如果孩子感到疲倦或不舒服，需立刻取下來，這樣經(jīng)過一段時間的適應(yīng)和鍛煉，孩子就會習(xí)慣戴助聽器。

　　要對聾兒進行聽力語言訓(xùn)練。正常人從一出生起就開始自覺不自覺地接受著大量的聽覺、言語訓(xùn)練。對于聾兒來說，由于聽力障礙所造成聽覺發(fā)育遠遠落后于同齡健全兒童。助聽器只起到放大聲音信號的作用，只解決了能否聽見的問題，而大腦對傳進來的各種聲音，特別是形形語言需要有認識、理解、記憶、掌握等過程，需解決能否聽懂的問題。因此需要進行科學(xué)的訓(xùn)練才能使聾兒的說話、與談達到清楚、流利。

　　要定期檢測聽力、評估補償效果。由于聾兒年齡增長和其他因素的影響，其聽力情況、語言能力、學(xué)習(xí)能力會發(fā)生變化，助聽器和耳模也有可能受損，所以每隔半年左右，就要到專業(yè)的聽力檢測機構(gòu)，進行一次聽力檢測和補償效果評估，然后根據(jù)檢測和評估情況，調(diào)整補償效果，制訂下一階段的康復(fù)訓(xùn)練計劃，讓聾兒回歸有聲世界。

　　在“愛耳日”來臨之際，給大家提供上述愛耳護耳小知識，讓我們一起愛護我們的兒童，做好兒童的耳部保健，讓每一位兒童都能夠聆聽這美好的世界。