根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，目前中國糖尿病患者人數(shù)已僅次于印度居世界第二位，預(yù)計2025年更將高達5930萬人。在當(dāng)前全球糖尿病形式惡化的大環(huán)境下，中國糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)飛速增長的發(fā)展趨勢。與此同時值得人們共同關(guān)注的是：不僅糖尿病發(fā)病形勢十分嚴峻，對糖尿病病情的管理控制也不容樂觀。

    那么，如何對糖尿病病情進行有效管理？血糖檢測是關(guān)鍵。然而目前中國尚無統(tǒng)一的針對醫(yī)院和患者的血糖監(jiān)測使用規(guī)范。為提高廣大臨床醫(yī)生和糖尿病患者對血糖檢測的認知，《健康報》與中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)容分泌代謝科醫(yī)師分會攜手于2月14日舉辦了中國糖尿病監(jiān)測管理規(guī)范專家研討會，來自全國各地30多位內(nèi)分泌科專家參加會議，就糖尿病血糖檢測方面的重要問題進行了研討，并在多個方面統(tǒng)一了認識，對糖尿病患者及醫(yī)院提出相關(guān)建議，以促使中國的糖尿病監(jiān)測管理趨于規(guī)范化、透明化。

　　1.血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要組成成分。在我國，糖尿病患者，尤其是使用胰島素的患者的自我血糖監(jiān)測需要加強。但是，必須認識到血糖監(jiān)測的數(shù)值本身是不能對血糖有直接作用的，醫(yī)生和患者必須掌握如何解釋血糖監(jiān)測的結(jié)果并在此基礎(chǔ)上做出正確的治療行動后，才能看到血糖控制的改變。

    2.目前在我國使用的血糖儀適用于絕大多數(shù)糖尿病患者。在一些特殊的情況下，患者要注意選用合適的血糖儀以減少監(jiān)測誤差發(fā)生的可能性。什么樣的血糖儀容易產(chǎn)生偏差？什么樣的監(jiān)測設(shè)備自己不適合使用？對自身情況進行充分的了解，就能配合醫(yī)院方面選擇合適的血糖儀，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。如在缺氧的人群，比如呼吸衰竭、心衰、嚴重感染、在高原的患者，使用基于葡萄糖氧化酶原理的血糖儀，可能出現(xiàn)檢測誤差。接受含麥芽糖藥物治療的患者，比如接受含環(huán)糊精的腹膜透析的患者和接受大量丙種球蛋白治療的患者，如果使用基于葡萄糖脫氫酶原理的血糖儀，可能出現(xiàn)檢測誤差。專家們同時提出，醫(yī)院只提供基于一種原理的血糖儀給患者提供血糖檢測的做法不合適、不可取。

    3.在醫(yī)院采用便攜式血糖儀實施血糖監(jiān)測時，應(yīng)該嚴格按照相關(guān)的規(guī)范操作，避免造成患者間、醫(yī)患間的交叉感染。在采血筆的使用上，應(yīng)該做到真正的“一人一筆”，而不是將筆消毒后再給其他的人使用。一次性的采血器因使用后針頭被隱藏，減少了交叉感染和醫(yī)務(wù)人員被針頭刺傷的機會，應(yīng)該被提倡使用。

    什么是自我血糖監(jiān)測？自我血糖檢測是必須的嗎？

    自我血糖監(jiān)測（SMBG）是糖尿病管理中的一個特殊概念，指糖尿病患者在家中采用便攜式的血糖儀監(jiān)測自己血糖的波動情況，醫(yī)生和患者在此基礎(chǔ)上對糖尿病的治療方案進行調(diào)整。但在我國，因為經(jīng)濟條件的限制，絕大多數(shù)醫(yī)院還沒有做到使用醫(yī)院專用的快速床邊血糖監(jiān)測系統(tǒng)來監(jiān)測住院患者的血糖變化，而是使用個人使用的血糖儀監(jiān)測血糖。此外，由于許多糖尿病患者不能負擔(dān)購買血糖儀和血糖試紙的費用，在醫(yī)院的門診也使用個人血糖儀檢測門診病人的血糖。

    自我血糖監(jiān)測在現(xiàn)代糖尿病的治療管理中發(fā)揮了巨大的作用。我國個人用血糖儀的年銷售量接近80萬臺，血糖試紙的消耗量也接近3億條。血糖儀多測量指尖的全血，可在5~20秒內(nèi)獲得血糖的數(shù)值，方便用于糖尿病患者的日常血糖管理。此外，SMBG 還是患者了解飲食和運動對血糖影響的感性工具。因此，在糖尿病的管理中，科學(xué)和合理地使用血糖儀和SMBG是糖尿病管理中非常值得關(guān)注的問題。

　　據(jù)專業(yè)研究顯示，自我血糖監(jiān)測在使用胰島素患者的血糖管理中是必不可少的。研究中，將患者分為兩組：強化組和對照組，兩組注射胰島素的強度不一樣，主要根據(jù)血糖監(jiān)測的數(shù)值來決定胰島素的注射量。強化組要求每天自我血糖監(jiān)測4次以上，并根據(jù)此結(jié)果調(diào)節(jié)胰島素劑量、飲食和運動。研究完成之后，積累下來的血糖監(jiān)測次數(shù)是30多萬次。在另外一組，主要目標是控制高血糖，讓病人沒有癥狀，每天注射胰島素1~2次，或者進行血糖監(jiān)測，或者是尿糖監(jiān)測。在這種不同的治療模式下，人們看到了強化血糖控制的益處是顯著降低糖尿病患者發(fā)生血管并發(fā)癥的風(fēng)險。同時研究也提示我們，在接受胰島素強化治療的病人中，血糖的監(jiān)測目的不僅是要發(fā)現(xiàn)高血糖，而且越接近于正常的血糖控制的時候，越要注意發(fā)現(xiàn)低血糖。根據(jù)低血糖發(fā)生的情況來調(diào)整治療，和發(fā)現(xiàn)高血糖具有同樣的重要性。