不久前，由山東大學(xué)齊魯醫(yī)院張運院士領(lǐng)銜的“應(yīng)用通心絡(luò)干預(yù)頸動脈斑塊的隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床研究”結(jié)果公布。該研究在國內(nèi)35家綜合性三甲醫(yī)院開展，在全國18個省內(nèi)篩選出1212例頸動脈粥樣硬化斑塊患者作為研究對象，在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊2年，最終證實通心絡(luò)膠囊能安全有效地減小頸動脈內(nèi)中膜厚度、斑塊面積和血管重構(gòu)指數(shù)。張運院士這一研究表明通心絡(luò)膠囊能夠縮小血管內(nèi)的易損斑塊，對心腦血管病的一二級預(yù)防與心腦血管病的治療都意義重大。血管斑塊可以清除嗎?如何做好心腦血管病的一二級預(yù)防?

頸動脈是發(fā)現(xiàn)全身血管病的窗口

19世紀法國名醫(yī)卡薩尼斯有一句名言“人與血管同壽”。血管是人體的一個大系統(tǒng)，最近醫(yī)學(xué)界提出了“泛血管”的概念，一個區(qū)域的病變往往反映出整個血管系統(tǒng)的不健康。頸動脈是發(fā)現(xiàn)全身血管病的窗口，位置表淺且固定，檢測正確性高?，F(xiàn)在體檢查頸動脈超聲價值非常大，如果頸動脈出現(xiàn)硬化斑塊、管腔變窄等病變，就意味著其他位置的血管也已經(jīng)發(fā)生了同樣的病變，特別是心腦血管病變。

目前，檢測頸動脈斑塊的主要指標(biāo)包括內(nèi)中膜厚度、斑塊面積和血管重構(gòu)指數(shù)。內(nèi)中膜厚度越大、斑塊面積越大，說明動脈硬化的程度就越高，斑塊體積越大，血管重構(gòu)指數(shù)異常，說明動脈硬化造成的血管內(nèi)阻力越大，血液越難在血管中流動。

斑塊的形成不僅僅造成血管的堵塞，引發(fā)心絞痛、心肌缺血等，更重要的是斑塊發(fā)生破裂，形成血栓隨血液游走，堵住心血管就會發(fā)生冠心病、心梗，堵住腦血管就會造成腦梗塞。

血管斑塊可以清除嗎?如何做好心腦血管病的一二級預(yù)防?

抑制斑塊實現(xiàn)心腦血管病一級預(yù)防

目前我國心腦血管病的發(fā)病率和死亡率仍處于上升階段，患病人數(shù)約為2.9億，給社會和家庭造成沉重的負擔(dān)。實際上，心腦血管病完全可以通過綜合防治措施來預(yù)防治療。

心腦血管病的一級預(yù)防，就是通過日常保健和合理用藥，阻止高血脂、高血糖、糖尿病、吸煙等心腦血管病易患人展成為心腦血管病。實現(xiàn)一級預(yù)防的關(guān)鍵就在于降脂抗凝，保護血管內(nèi)皮，讓血管內(nèi)皮不受損傷，避免斑塊在血管內(nèi)形成，使心腦的血液供應(yīng)保持暢通。

既往研究證實：通心絡(luò)膠囊具有良好的降脂抗凝效果，它含有五種獨特的蟲類藥成分，其中的多種酶類、水蛭素等可以清除血管中的高膽固醇和甘油三酯，并能升高血液中對人體健康有益的高密度脂蛋白含量，修復(fù)受損的血管內(nèi)皮，本次循證研究證實通心絡(luò)可以減少頸動脈內(nèi)中膜厚度，縮小斑塊體積，阻止血管斑塊形成與進展，都有助于實現(xiàn)心腦血管病一級預(yù)防，維護心腦血液的順暢供應(yīng)。

穩(wěn)定縮小斑塊實現(xiàn)心腦血管病二級預(yù)防

醫(yī)學(xué)資料統(tǒng)計表明，90%的腦梗死都是由于動脈斑塊破裂所引發(fā)的。心腦血管病二級預(yù)防是針對已經(jīng)發(fā)生過心絞痛、腦梗等心腦血管病，目前病情尚穩(wěn)定，或者采取溶栓或冠狀動脈支架術(shù)后已經(jīng)痊愈的患者。需要通過二級預(yù)防來穩(wěn)定縮小斑塊，避免心梗、腦梗等急性心腦血管事件再次發(fā)生。

早在2009年，通心絡(luò)穩(wěn)定斑塊的研究就刊登在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《美國生理學(xué)雜志》，論文指出通心絡(luò)可減低血脂水平并抑制系統(tǒng)性炎癥，增加血管動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性，防止其破裂?！睹绹韺W(xué)雜志》編輯部評價通心絡(luò)“為未來可能發(fā)展成冠心病事件的高危患者點燃了希望之燈”!張運院士這一最新研究結(jié)論表明通心絡(luò)膠囊能夠有效縮小斑塊體積，降低斑塊破裂風(fēng)險，從而降低心梗、腦梗的發(fā)生風(fēng)險。因此綜合評價通心絡(luò)可以預(yù)防已患上心腦血管病病情比較穩(wěn)定人群心絞痛、心肌梗死、腦梗塞再次發(fā)生，實現(xiàn)二級預(yù)防。

縮小斑塊更是治療心腦血管病的關(guān)鍵

本次循證研究發(fā)現(xiàn)通心絡(luò)能夠安全有效地減小頸動脈內(nèi)中膜厚度、斑塊面積和血管重構(gòu)指數(shù)。血管內(nèi)中膜的厚度與斑塊的體積密切相關(guān)，內(nèi)中膜厚度變小，說明斑塊的體積變小了;斑塊的面積變小，也說明斑塊體積變小。血管重構(gòu)指數(shù)指的是出現(xiàn)硬化斑塊處的血管直徑與健康血管直徑的比值，重構(gòu)指數(shù)異常說明血管形態(tài)因硬化斑塊的存在而發(fā)生異常改變。通心絡(luò)能夠降低異常升高的血管重構(gòu)指數(shù)，意味著血管形態(tài)隨著斑塊體積的減小而恢復(fù)正常，重新發(fā)揮心腦血液供應(yīng)通道的正常功能。因此可以有效治療冠心病心絞痛、心肌梗死、腦梗塞。

近些年通過大量研究還發(fā)現(xiàn)，通心絡(luò)具有保護微血管、促進微血管新生多方面治療作用。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院等研究表明：通心絡(luò)能保護心臟微血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)，明顯縮小再灌注后無復(fù)流面積，并促進微血管新生，真正實現(xiàn)再灌注，促進心功能迅速恢復(fù)。四川大學(xué)華西醫(yī)院聯(lián)合11家醫(yī)院研究證實，通心絡(luò)可顯著促進缺血區(qū)域的血管新生，為其建立新的血液通路，恢復(fù)缺血區(qū)域的血液供應(yīng)，從而降低腦梗死患者心腦血管事件的復(fù)發(fā)率，縮短恢復(fù)期，提高患者的軀體功能和認知功能，從根本上改善腦梗患者的生存質(zhì)量。