不久前，由山東大學(xué)齊魯醫(yī)院張運(yùn)院士領(lǐng)銜的“應(yīng)用通心絡(luò)干預(yù)頸動(dòng)脈斑塊的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照、多中心臨床研究”結(jié)果公布。該研究在國(guó)內(nèi)35家綜合性三甲醫(yī)院開(kāi)展，在全國(guó)18個(gè)省內(nèi)篩選出1212例頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者作為研究對(duì)象，在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊2年，最終證實(shí)通心絡(luò)膠囊能安全有效地減小頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、斑塊面積和血管重構(gòu)指數(shù)。張運(yùn)院士這一研究表明通心絡(luò)膠囊能夠縮小血管內(nèi)的易損斑塊，對(duì)冠心病心絞痛、心梗及腦梗死等心腦血管病預(yù)防及治療都意義重大。那么，穩(wěn)定斑塊有什么作用?通心絡(luò)治療心腦血管疾病嗎?

頸動(dòng)脈是發(fā)現(xiàn)全身血管病的窗口

19世紀(jì)法國(guó)名醫(yī)卡薩尼斯有一句名言“人與血管同壽”。血管是人體的一個(gè)大系統(tǒng)，最近醫(yī)學(xué)界提出了“泛血管”的概念，一個(gè)區(qū)域的病變往往反映出整個(gè)血管系統(tǒng)的不健康。頸動(dòng)脈是發(fā)現(xiàn)全身血管病的窗口，位置表淺且固定，檢測(cè)正確性高。現(xiàn)在體檢查頸動(dòng)脈超聲價(jià)值非常大，如果頸動(dòng)脈出現(xiàn)硬化斑塊、管腔變窄等病變，就意味著其他位置的血管也已經(jīng)發(fā)生了同樣的病變，特別是心腦血管病變。

目前，檢測(cè)頸動(dòng)脈斑塊的主要指標(biāo)包括內(nèi)中膜厚度、斑塊面積和血管重構(gòu)指數(shù)。內(nèi)中膜厚度越大、斑塊面積越大，說(shuō)明動(dòng)脈硬化的程度就越高，斑塊體積越大，血管重構(gòu)指數(shù)異常，說(shuō)明動(dòng)脈硬化造成的血管內(nèi)阻力越大，血液越難在血管中流動(dòng)。

斑塊的形成不僅僅會(huì)阻礙血液流動(dòng)，引發(fā)心絞痛、心肌缺血、腦缺血等，更重要的是斑塊發(fā)生破裂，形成血栓隨血液游走，堵住心血管就會(huì)發(fā)生冠心病、心梗，堵住腦血管就會(huì)造成腦梗塞。

干預(yù)斑塊形成可有效預(yù)防冠心病心絞痛、心梗

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)冠心病患者超過(guò)1000萬(wàn)人，且這個(gè)數(shù)字以每年20%的速度上升，而心絞痛是冠心病的常見(jiàn)類型之一，動(dòng)脈硬化斑塊形成即可引發(fā)穩(wěn)定型心絞痛，也會(huì)引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛。

當(dāng)冠狀動(dòng)脈里出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，使管腔變得過(guò)于狹窄而影響血液流過(guò)，就會(huì)引發(fā)穩(wěn)定型心絞痛，這種心絞痛常發(fā)生于勞動(dòng)強(qiáng)度增加時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用甘油后就可消失。

即使冠狀動(dòng)脈里的斑塊體積不大，對(duì)血液流動(dòng)起不到明顯阻礙作用，也不能輕視。因?yàn)槌霈F(xiàn)斑塊的冠狀動(dòng)脈很容易在情緒波動(dòng)、天氣變化等因素的影響下，發(fā)生冠脈痙攣，管腔劇烈收縮，使局部心肌血流量驟然下降，這樣引發(fā)的心絞痛程度更重，發(fā)作時(shí)間更長(zhǎng)，甘油等藥物的緩解效果也不明顯，而且發(fā)展成心肌梗死的可能性比較大，在臨床上被稱作“不穩(wěn)定型心絞痛”。

因此，預(yù)防冠心病心絞痛、心梗的關(guān)鍵就在于干預(yù)斑塊形成，使心臟的血液供應(yīng)保持暢通。既往研究證實(shí)：通心絡(luò)膠囊具有良好的降脂抗凝效果，它含有五種獨(dú)特的蟲(chóng)類藥成分，其中的多種酶類、水蛭素等可以清除血管中的高膽固醇和甘油三酯，并能升高血液中對(duì)人體健康有益的高密度脂蛋白含量，修復(fù)受損的血管內(nèi)皮，這些都可以延緩斑塊的形成。本次循證研究更證實(shí)通心絡(luò)可以減少頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度，縮小斑塊體積，阻止血管斑塊形成與進(jìn)展，都有助于減少心絞痛等心血管事件的發(fā)生。

那么，穩(wěn)定斑塊有什么作用?通心絡(luò)治療心腦血管疾病嗎?

穩(wěn)定斑塊可有效預(yù)防腦梗

醫(yī)學(xué)資料統(tǒng)計(jì)表明，90%的腦梗死都是由于動(dòng)脈斑塊破裂所引發(fā)的。這類斑塊主要是表面包膜薄，內(nèi)含脂質(zhì)又多的“軟斑塊”。軟斑塊有一個(gè)外號(hào)，叫做“脂質(zhì)核水餃”，就是說(shuō)這種斑塊像大餡薄皮的餃子一樣容易“煮破露餡”。

在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、血壓升高、酗酒、寒冷等情況下，血流沖擊或者血管痙攣時(shí)，軟斑塊包膜很容易破裂。軟斑塊破裂后，斑塊內(nèi)的脂質(zhì)等物質(zhì)涌出形成血栓，堵塞住腦血管，就會(huì)引發(fā)腦梗死。所以，預(yù)防腦梗的關(guān)鍵就是穩(wěn)定斑塊。

早在2009年，通心絡(luò)穩(wěn)定斑塊的研究就刊登在國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《美國(guó)生理學(xué)雜志》，論文指出通心絡(luò)可減低血脂水平并抑制系統(tǒng)性炎癥，增加血管動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性，防止其破裂?！睹绹?guó)生理學(xué)雜志》編輯部評(píng)價(jià)通心絡(luò)“為未來(lái)可能發(fā)展成冠心病事件的高危患者點(diǎn)燃了希望之燈”!張運(yùn)院士這一最新研究結(jié)論表明通心絡(luò)膠囊能夠有效降低斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)，從而降低腦梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

縮小斑塊更是治療冠心病、腦梗的關(guān)鍵

本次循證研究發(fā)現(xiàn)通心絡(luò)能夠安全有效地減小頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、斑塊面積和血管重構(gòu)指數(shù)。血管內(nèi)中膜的厚度與斑塊的體積密切相關(guān)，內(nèi)中膜厚度變小，說(shuō)明斑塊的體積變小了;斑塊的面積變小，也說(shuō)明斑塊體積變小。血管重構(gòu)指數(shù)指的是出現(xiàn)硬化斑塊處的血管直徑與健康血管直徑的比值，重構(gòu)指數(shù)異常說(shuō)明血管形態(tài)因硬化斑塊的存在而發(fā)生異常改變。通心絡(luò)能夠降低異常升高的血管重構(gòu)指數(shù)，意味著血管形態(tài)隨著斑塊體積的減小而恢復(fù)正常，重新發(fā)揮心腦血液供應(yīng)通道的正常功能。因此可以有效治療冠心病心絞痛、心肌梗死、腦梗塞。

近些年通過(guò)大量研究還發(fā)現(xiàn)，通心絡(luò)具有保護(hù)微血管、促進(jìn)微血管新生多方面治療作用。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院等研究表明：通心絡(luò)能保護(hù)心臟微血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)，明顯縮小再灌注后無(wú)復(fù)流面積，并促進(jìn)微血管新生，真正實(shí)現(xiàn)再灌注，促進(jìn)心功能迅速恢復(fù)。四川大學(xué)華西醫(yī)院聯(lián)合11家醫(yī)院研究證實(shí)，通心絡(luò)可顯著促進(jìn)缺血區(qū)域的血管新生，為其建立新的血液通路，恢復(fù)缺血區(qū)域的血液供應(yīng)，從而降低腦梗死患者心腦血管事件的復(fù)發(fā)率，縮短恢復(fù)期，提高患者的軀體功能和認(rèn)知功能，從根本上改善腦?；颊叩纳尜|(zhì)量。

通心絡(luò)治療心腦血管疾病嗎?答案不言而喻，中醫(yī)藥的臨床應(yīng)用價(jià)值越來(lái)越廣泛地被關(guān)注，中醫(yī)的現(xiàn)代化循證之路也取得快速發(fā)展。此次循證研究結(jié)果的發(fā)表得到了領(lǐng)域內(nèi)眾多專家的認(rèn)可，這不僅是通心絡(luò)這一藥物的重要事件，更是中醫(yī)藥國(guó)際化進(jìn)程的又一里程碑事件。